老年人腹痛要心臟檢查
昨日，一位老年婦女因劇烈腹痛由家人攙扶，來到醫院急診科就醫。值班醫生建議馬上做血和尿常規化驗及腹部超聲檢查。化驗結果：血和尿常規正常。腹部超聲醫生將病人腹部包括肝膽脾和雙腎、盆腔做了全面掃查，未見異常。腹部超聲醫生又仔細詢問了病史：得知該患平時身體狀況良好，就診前三個小時前突然腹部疼痛，逐漸加重無緩解。超聲醫生敏感的發現該患者呼吸時有喘息癥狀，因患者自述腹痛而忽略呼吸狀況。經驗豐富的超聲科醫生馬上建議做心臟彩超檢查，檢查結果是：左心擴大合并心包積液。考慮冠心病急性心梗，立即住院治療，病情好轉而出院。
冠心病是心血管疾病中的常見病之一，好發生于中老年人。是由于供應心臟血液的冠狀動脈發生了粥樣斑塊使管腔狹窄、閉塞，導致心臟血液供應減少甚至部分中斷，從而引起心肌缺血、缺氧甚至壞死。根據病人缺血輕重可出現心絞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭等，甚至發生猝死。
有越來越多的病例和報道冠心病人臨床表現的多樣性和詭異性，冠心病人每次發作表現也不都是一樣的：絕大部分患者表現為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，有時候表現為頭疼，牙疼，部分病人可放射至肩部，頸部，下頜，以左側為主。有的甚至無癥狀，很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。本例病人上腹部疼痛，這種情況少見，容易與腹部疾病混淆。這可能是心梗引起的神經反射部位不同有關。可同時伴有低熱，煩躁不安，冷汗，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續30分鐘以上，常達數小時。發現這種情況應立即就診。因此，尤其是老年人，腹痛勿忘心臟檢查。
超聲心動圖是檢查心臟病的重要首選方法。超聲心動圖檢查系將超聲探頭置于胸壁、食管內，對立體的心臟進行無數切面掃描、綜合分析心臟各結構的位置、形態、活動與血流特點，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動力學診斷資料。科作為測定心功能、隨訪、介入、術中、術后心臟形態和功能的檢查。超聲檢查是唯一能動態顯示心腔內結構、心臟搏動和血液流動的儀器。為無創檢查。近年來食管內超聲、血管內超聲、心血管三維超聲成像技術的發展，進一步拓寬其應用范圍，大大提高了診斷敏感性與特異性。
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