鼻咽癌患者首選治療方法就是放射治療,但放射治療的副作用很多,主要有皮膚損傷、口腔反應(yīng)、 頭痛、放射性中耳炎、淋巴結(jié)腫痛、白細(xì)胞減少、出血等,中西醫(yī)綜合處理副反應(yīng)的方法如下:
1、皮膚放射性損傷
皮膚出現(xiàn)癢、灼痛或干性脫屑者,可用冰片、滑石粉搽患部,同時避免日曬、熱水洗擦、皂類洗滌等損傷皮膚的因素。
皮膚出現(xiàn)開裂或濕性皮損時,可用康復(fù)新液、維生素B12稀釋液濕敷患處,并用氦氖光照射患處,每天1~2次,每次10分鐘,然后用金霉素羊毛脂外涂患處。若膿性物較多,可用1/1 000的呋喃西林液清洗膿液后,再用上法治療,禁用紅汞、碘酒涂搽患部、同時暫停對患部的放療。
2、口腔反應(yīng)
常見口干、口腔灼熱或灼痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)口腔潰瘍或大片糜爛,可用洗必泰液、甘草液、康復(fù)新液、口炎康液含漱,亦可用生理鹽水含漱;或用生理鹽水30ml,薄荷水20ml,慶大霉素8萬U噴喉后,可再用雙料喉風(fēng)散噴涂口腔。
因口腔或口咽劇痛而影響進食者,可用1%的地卡因或1%普魯卡因,在進食前5分鐘霧化噴涂口腔,以減輕進食時的疼痛。中藥用射干12g、生石膏20g、金銀花15g、連翹15g、馬勃9g、薄荷6g(后入),水煎取汁后加入冰片0.1g,含漱。
3、頭痛
放療中出現(xiàn)頭劇痛,是腫瘤及放射野組織經(jīng)放療后發(fā)生腫脹,壓迫周圍組織所致。常見于有顱底骨質(zhì)破壞者。除對癥處理予以止痛藥處,可在當(dāng)天放射后2小時內(nèi),用20%的甘露醇250ml,作靜脈快速滴注,其疼痛多能在短時間內(nèi)緩解。若效果不佳,可加用地塞米松100mg,加于10%葡萄糖注射液100ml中作靜脈滴注,在每天放療后用,每天1次,連用3~5天。
4、放射性中耳炎
出現(xiàn)耳內(nèi)脹痛,或伴有發(fā)熱,鼓膜穿孔,有滲液從外耳道流出者,可選用3%的過氧化氫溶液沖洗外耳道后,再用復(fù)方新霉素液滴耳。
5、淋巴結(jié)腫痛
有患者轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)經(jīng)放療后,出現(xiàn)腫脹疼痛,原因是放療引起淋巴管水腫,淋巴引流不暢導(dǎo)致。可用50%硫酸鎂溶液濕敷。疼痛明顯者,可加用抗生素與少量激素靜脈滴注,連用3~5天。中藥可用紫金錠加少許芒硝,用水調(diào)成稀漿后涂腫脹處。
6、白細(xì)胞減少
部分患者可出現(xiàn)白細(xì)胞減少,若不低于3.0×109/L者,可予鯊肝醇、利血生、強力升白片等口服。
若白細(xì)胞低于3.0×109/L者,可作成分輸血輸入白細(xì)胞,或予瑞白等人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射,每天1次,連用3~5天,同時予以補血升白細(xì)胞的中藥治療,藥用:女貞子15g,補骨脂15g,雞血藤20g,枸杞子15g,黃芪20g,桂圓20g,白芍20g,阿膠30g(烊化),大棗20g,水煎服。
7、出血
部分病人放療中出現(xiàn)涕血或回吸性血絲痰,原因為腫瘤經(jīng)放療后出現(xiàn)壞死、脫落,放射區(qū)粘膜充血、毛細(xì)血管破裂。量少者,可予1%麻黃素滴鼻,并予以維生素C、維生素K等口服;量多者,凝血酶200U入生理鹽水2~3mg溶解后滴鼻,配合卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)口服或肌注。
中藥予以涼血滋陰止血之品調(diào)理,藥用:白茅根20g,仙鶴草12g,丹皮20g,茜草20g,生地20g,枸杞子15g,當(dāng)歸12g,天花粉20g,側(cè)柏葉15g,蒲黃炭10g,水煎服,每日1劑。如鼻咽部持續(xù)出血且量較多者,應(yīng)作鼻咽部填塞止血,如出現(xiàn)大出血者,應(yīng)立即鼻咽部填塞止血,若仍無效者,應(yīng)作患側(cè)頸外動脈結(jié)扎術(shù)。
相關(guān)文章
免費提問