許多人都長過蕁麻疹，到底是什么原因引起蕁麻疹？蕁麻疹該怎么治療？蕁麻疹會讓人休克甚至窒息，這是真的嗎？受重慶電視臺邀請做了一期關于蕁麻疹的訪談節目，結合大家最關心的問題總結成文，希望對你有所幫助！蕁麻疹：表現為瘙癢性風團，成批出現，1～2小時消退，一般不會超過24小時，消退后不留痕跡。重慶西南醫院皮膚科楊希川

　　問：老百姓把蕁麻疹叫“風疙瘩”，因為覺得是風吹了引起蕁麻疹，這兩者之間有聯系嗎？

　　答：蕁麻疹很常見，20%的人在一生中至少發過一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關，皮膚被冷風吹了就出現紅腫瘙癢的癥狀，稱為”寒冷性蕁麻疹“，當然遇到冷水等也會出現類似情況，甚至吃冷的食物，如冰糕等會出現口腔咽部腫脹。

　　但畢竟寒冷性蕁麻疹只是少數，蕁麻疹被稱為“風疙瘩”或“風疹塊”的主要原因更可能是，蕁麻疹給人的感覺在跑，一會兒手上一會兒腳上，而且出現了一會兒不見了，一會兒又長出來了，而且消退后不留痕跡。蕁麻疹真的是非常難以捉摸，雨過有跡，風過無痕。

　　 寒冷性蕁麻疹：冰塊可誘發出現風團

　　問：丘疹性蕁麻疹是蕁麻疹嗎？有什么區別？

　　答：丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，往往持續5～7天才會好，而且消退后會有色素沉著。蕁麻疹是成批出現，1～2小時消退，一般不會超過24小時，消退后不留痕跡。另外，色素性蕁麻疹也不是蕁麻疹，是皮膚肥大細胞增多癥。 

　　丘疹性蕁麻疹，又稱蟲咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，消退有色素沉著

　　問：蕁麻疹是否一定會在24小時內消退？

　　答：一般是，但如果出現眼瞼、口唇腫脹時會消退比較慢，稱為血管性水腫，需要2～3天才能消退。特別要注意，如果蕁麻疹樣皮損超過24小時不消退，還要考慮蕁麻疹性血管炎、多形紅斑、免疫性大皰性皮病的早期，需要到醫院就診，必要時活檢病理確診。

　　 血管性水腫：為蕁麻疹特殊表現，需要2～3天才能消退。

　　問：急性蕁麻疹治療不及時是否會轉成慢性蕁麻疹？

　　答：不會，蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，多數蕁麻疹為急性，很快會好，但也有少數會長期反復發，一般超過6周稱為“慢性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹往往因為原因不明顯和/或誘發因素持續存在而造成的，并不是因為治療不及時轉為慢性。 

　　問：蕁麻疹到底是什么原因引起的？ 

　　答：常見的原因：1.食物或食物添加劑；2.吸入物；3.感染；4.藥物；5.精神因素，其它還有物理因素、內分泌變化、內臟疾病、遺傳等。具體原因需要結合病史及必要的檢查，即使這樣，仍有蕁麻疹不能明確病因。 

　　問：對找不到原因的蕁麻疹該怎么辦？

　　答：對原因不明的慢性蕁麻疹，可以查過敏原（如點刺試驗、血IgE等），但絕對不推薦所謂的“生物共振”（如某拉，某康）查過敏原。盡管過敏原檢測對明確過敏原有幫助，但仍有大約3/4的蕁麻疹原因不明，稱為“特發性蕁麻疹”，其中25%-45%為自身免疫性蕁麻疹，可以做自體血清皮試（ASST）確診后自血脫敏治療。 

　　問：我查了過敏原，結果很多食物過敏，怎么辦？

　　答：所有的過敏原結果僅供參考，需要結合實際，如，查過敏原為陽性，但每次吃的時候沒有任何過敏反應，則可以吃，檢查結果可能為假陽性，反之亦然。 

　　問：得了蕁麻疹需要忌“發物”嗎？

　　答：如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相應的食物，不需要忌所有的所謂的“發物”。 

　　問：我出現蕁麻疹常在褲腰一圈，還有戴手表的地方會非常的嚴重，其他地方還好？

　　答：這種蕁麻疹與受壓有關，又稱人工型蕁麻疹，會因為你的抓撓而出現風團。但普通的蕁麻疹也可以在受壓部位出現風團，稱為“皮膚劃痕征”。

　　 皮膚劃痕征：在受刺激的部位出現風團

　　問：我運動、受熱或激動時會長蕁麻疹？

　　答：這種情況稱為膽堿能性蕁麻疹，發生于15%的正常人青春期，風團較一般的蕁麻疹小，只有1～3mm大。常反復數月至數年，常可自行緩解或自愈。

　　 膽堿能性蕁麻疹：運動、受熱或激動時出現，風團較小

　　問：蕁麻疹除了皮膚表面，身體里面也會長嗎？

　　答：蕁麻疹不僅出現于皮膚，也可引起胃腸道水腫，出現惡心、嘔吐、腹痛等。喉頭水腫引起呼吸困難甚至窒息。嚴重的蕁麻疹還有可能引起休克危及生命。

　　 問：蕁麻疹怎么治療？

　　答：首選抗組胺藥，最好選擇嗜睡作用小的抗組胺藥，如果控制不好可以加量或2～3種聯合使用。對抗組胺藥無效的患者則需要使用糖皮質激素，甚至免疫抑制劑，控制好以后逐漸減量停藥。如出現呼吸困難或休克等需及時到醫院搶救，否則會有生命危險。 

　　問：我得了蕁麻疹？為什么醫生還給我用了抗生素？

　　答：大多數蕁麻疹不需要使用抗生素，但少數由細菌感染引起者伴有發熱、白細胞升高，確實需要用抗生素。 

　　問：我懷孕期間發蕁麻疹，該用什么藥？

　　答：如果病情確實需要，可在醫生的指導下口服氯雷他定片等，相對安全。

　　問：長期反復發蕁麻疹怎么辦？

　　答：明確并去除病因是關鍵。即使原因不明，也有50%左右在1～2年內痊愈。但確實有部分蕁麻疹長期反復，影響生活工作，需要長期堅持口服抗組胺藥，控制好癥狀后逐漸減量維持。

　　問：什么情況下需要脫敏治療？

　　答：對長期反復復發，而且能明確過敏原者可以考慮脫敏治療，但脫敏治療需要2～3年，需要堅持足夠療程。

　　作者：@楊希川教授-皮膚科醫生

　　個人簡介：醫學博士，教授，主任醫師。任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛發學組委員、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜志》、《國際皮膚性病學雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。副主編專著2部，參編專著5部，以第一和通信作者發表論文72篇，其中SCI收錄13篇。榮立個人三等功2次。

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