特應性皮炎患者的皮膚非常干燥,即使外觀看似正常的皮膚,其經表皮水分丟失量也是明顯增高的。皮膚屏障功能嚴重受損。這就使環境中的過敏原和刺激物更易透過皮膚,引起炎癥反應,導致瘙癢。因此,加強皮膚護理是特應性皮炎治療的基礎。要做好皮膚護理,主要做到以下幾點。
1 .保持皮膚衛生:沐浴是基礎的皮膚護理措施,尤其對易產生金黃色葡萄球菌寄生的有痂的皮膚。每日淋浴或泡澡,可以清楚定植在身體表面的金黃色葡萄球菌,有助于減少細菌的數量。但在洗澡過程中不建議用毛巾搓澡,以免進一步損傷皮膚。最好選擇無香的、少人工添加劑的、少表面活性劑的肥皂和香波,盡可能少地使用使用皮膚清潔劑。水溫控制在27至30oC,提倡5分鐘短時間沐浴,以避免皮膚脫水。沐浴后即刻外涂潤膚劑或保濕劑,以保持皮膚水合狀態而保護屏障功能和減輕瘙癢。
2.對抗皮膚干燥:可以外用親水的軟膏,包括尿素軟膏、類肝素制劑、水溶性膠原制劑、水解蛋白制劑等。
3. 對抗皮膚損傷:瘙癢時避免用指甲搔抓皮膚,沐浴時避免使用工具用力搓擦,外用含有皮膚保護作用的油性軟膏。
4. 潤膚劑的使用:潤膚劑的種類很多,包括乳液、乳膏、哩、和噴霧劑等,可以根據不同的皮膚類型和皮損表現選擇多種劑型的潤膚劑。通常霜劑較油膩,而乳液較清爽,可以春夏天使用乳液,冬天使用霜劑。潤膚劑使用要足量,通常1周至少需要使用250克的軟膏。
5.糖皮質激素聯用時,主張最好在糖皮質激素使用前使用潤膚劑,以減少糖皮質激素的吸收。研究證明,花生、燕麥提取物的潤膚劑可以增加皮膚過敏反應的風險,所以,2歲前的兒童避免使用添加含有類似蛋白成分的護膚品。規律使用潤膚劑可以減少糖皮質激素軟膏的用量。即使是緩解期無任何皮損,如果能很好地使用潤膚劑,也有助于皮膚屏障功能的恢復,起到預防復發的作用。
6.室內保持適當的溫度和濕度。飲食規律,避免暴飲暴食。衣物舒適,避免刺激性衣物,避免搔抓。
特應性皮炎是慢性反復性疾病,要控制好病情,就要養成良好的衛生習慣和使用護膚品,恢復皮膚屏障功能,在這個基礎上再進行藥物治療。
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