“無精癥”是“無精子癥”的同義詞。

　　無精子癥，是指多次精液檢查（一般3次以上）均未發(fā)現(xiàn)精子者。世界衛(wèi)生組織在男性不育的診斷檢查及處理手冊指明：無精子癥是指精子密度等于0，即將精液離心后檢查也不能發(fā)現(xiàn)精子。如果在常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)精子，但將精液標本離心后還能找到少許精子則稱Crypt-ozoospermia。臨床上通常3次離心鏡檢精液仍未見到精子，同時，排除不射精和逆行射精后方可確診為無精子癥病人。

　　無精子癥 - 無精癥的表現(xiàn)1、一般無臨床癥狀與體征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睪炎、附睪結核等病史。

　　2、部分病人有睪丸發(fā)育不良、睪丸萎縮、附睪結節(jié)等局部體征和其它全身癥狀。

　　3、精液離心后取沉渣鏡檢3次均未發(fā)現(xiàn)精子可確診為無精子癥，尚需進一步明確病因。

　　4、體檢時注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況，若睪丸容積小于10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應注意附睪輸精管有無畸形結節(jié)等。

　　無精子癥 - 病理分類睪丸前性指睪丸本身功能正常，但由于下丘腦和（或）垂體內分泌功能紊亂而繼發(fā)引起睪丸不發(fā)育或不生精。典型的病例如特發(fā)性低促性腺激素型性腺功能低減癥。這是一種先天性疾病，下丘腦完全或部分缺乏釋放促性腺激素釋放激素的功能。人體存在一個下丘腦－垂體－睪丸性腺軸，一旦最高環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，必然連續(xù)影響到下面環(huán)節(jié)，垂體不能釋放促性腺激素，睪丸就不能發(fā)育，不能分泌雄激素，因而就不能產生精子。

　　睪丸性指睪丸本身因各種原因導致其喪失產生精子的能力。最常見的有克氏綜合征，隱睪，還有支持細胞綜合征，這種病人睪丸中只有支持細胞，而沒有生精細胞；精索靜脈曲張造成的睪丸萎縮、變軟、生精障礙。繼發(fā)于腮腺炎的雙側嚴重睪丸炎是散發(fā)性無精子癥的原因之一。

　　睪丸后性精子運輸管道梗阻或先天性缺如，例如：附睪結核、雙側附睪炎、雙側輸精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。這樣睪丸雖然產生出大量精子，卻不能排到體外來，因此精液中無精子。

　　在鑒別患者屬于哪類無精子癥時，首先要進行病史采集和體格檢查，特別注意第二性征和生殖器官的發(fā)育，由此可判斷有無內分泌功能障礙。

　　測量睪丸體積，一般中國人正常成年人的睪丸體積為12－25毫升，睪丸體積小于10毫升者，一般伴有生精功能障礙。檢查附睪時發(fā)現(xiàn)增厚，結節(jié)及變硬，則意味著梗阻；附睪增大膨脹時表示其遠端有梗阻。測定血中促卵泡激素對鑒別診斷無精子癥具有十分重要的意義。

　　血FSH水平低于正常，一般是睪丸前性的，血FSH水平升高，則要考慮為原發(fā)性睪丸功能衰竭。睪丸后性無精子癥，血FSH水平一般正常。當FSH顯著升高時，睪丸肯定處于不可逆或嚴重生精障礙。

　　對于睪丸前性的即下丘腦和（或）垂體功能障礙引起的睪丸功能低下，可以用激素替代療法。對于睪丸性無精子癥，只有那些FSH沒有升高的病人才有治療的希望。對于睪丸后性無精子癥，附睪局部梗阻和輸精管上端梗阻者可實行外科手術解除梗阻。不過現(xiàn)在隨著輔助生育措施改進，試管嬰兒技術越來越成熟，可以通過附睪或睪丸來取精完成第二代試管嬰兒。

　　無精子癥的臨床分類方法：

　　臨床上根據(jù)有無輸精管道的梗阻，將無精子癥分為兩種：梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。前者是指睪丸能夠產生精子，但是輸精管道阻塞，精子無法順利排出。后者是指睪丸不能產生或者產生很少量的精子。

　　非梗阻性無精子癥的原因比較復雜，染色體數(shù)目異常這種遺傳疾病是其原因之一。常見疾病有克氏綜合征、染色體結構異常、Y染色體微缺失、雄激素受體異常等。內分泌異常、感染性疾病、物理、化學及藥物的影響、外傷及醫(yī)源性損傷、精索靜脈曲張、環(huán)境因素等都可以引起非梗阻性無精子癥。

　　梗阻性無精子癥是由于輸精管道梗阻而引起的，其病因包括先天性和后天性因素兩種情況。先天性因素中，從睪丸到射精管的整個輸精管道中，任何部位的先天性發(fā)育異常均可造成輸精管道梗阻，以附睪頭部的先天性異常最為多見。后天性因素包括生殖道感染、創(chuàng)傷和腫瘤等。