兒童夜遺尿是一個普遍的現象。一般而言一歲半時能控制白天的排尿，夜間遺尿發生率各家報道不一，一般而言5歲時可達15％小兒有夜間遺尿，10歲時5％～6％，15歲時1％，男孩比女孩多見。

　　隨著神經系統發育的不斷完善，正常嬰兒及幼童的膀胱對排尿的控制會自然形成，不需要特別的指導和訓練。但如果5歲或5歲以上的兒童多次發生入睡后無意識排尿，每周達2次以上并且持續至少6個月，而清醒狀態下則無此現象，則應被視為異常，臨床上稱之為原發性夜遺尿癥。若遺尿癥來自器質性因素，如疾病、傷殘、藥物副作用、衰老等，稱為繼發性遺尿。小兒夜尿癥多屬原發性。中山市博愛醫院兒科林國模

　　小兒夜尿癥是如何形成的？

　　(1)   遺傳因素：可能為本病發病因素之一，本病的家族發病率甚高。若父母一方患此癥，出生的嬰兒有50%的機會患病，如果父母雙方都患過此癥，孩子的患病機率可增加到75%。

　　(2)   精神因素：本病兒童精神疾病患病率高于正常兒童，且遺尿常在精神刺激后開始或惡化，說明心理因素在部分患兒中起一定作用。

　　(3)   睡眠過深：這類患兒夜間睡眠很深，不易喚醒，喚醒之后，往往還是迷迷糊糊、半醒不醒，因此不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發生反射性排尿，發生夜間遺尿。

　　(4)   教育訓練因素：因父母排尿習慣訓練不良，教育不當，未能養成正常排尿習慣，或兒童生活不規律，白天體能活動過度或功課負擔過重，均可造成夜間不能適時排尿而出現遺尿。

　　(5)   器質性因素：引起遺尿的原因，有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包莖、包皮過長、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次與脊柱裂、癲癇、糖尿病等全身疾病有關。

　　(6)   功能性膀胱容量減少：1970年有人曾經用膀胱內壓測量方法研究63名遺尿兒童，發現膀胱容量比預計少30%。

　　(7)   內分泌因素：人腦中分泌一種能使尿變濃的激素，叫利尿激素，一部分孩子由于抗利尿激素分泌相對不足，導致尿濃縮功能受影響，兒童夜間尿多，再加上不能及時醒來去廁所而發生夜間遺尿。

　　小兒夜尿癥的治療

　　目前還沒有立竿見影的藥物可以做到藥到病除，夜遺尿癥是一個相當系統的工程，要求醫生、患者與親屬全面配合，結合藥物治療、生活管理、心理治療及功能訓練等多種方法，才能真正起到效果。

　　治療夜尿癥首先應查明病因，如果是由器質性疾病造成的，只要治好原發疾病，夜尿也會相應糾正。若是精神因素造成的，則應鼓勵孩子樹立克服尿床的信心，使孩子知道尿床是暫時的神經功能失調，可以完全治好，并定時喚醒孩子排尿，形成時間條件反射。還要注意按排好孩子白天的活動，建立合理的生活制度，使孩子的生活、飲食起居有規律，以免過度疲勞及精神緊張。應養成孩子按時睡眠的習慣，睡前家長不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。白天不喝“涼茶”，少吃西瓜、雪梨等水分多的水果，少喝可樂、雪碧等含糖多的碳酸飲料。晚飯應以干食為主，每天下午4點以后少飲水，睡前3～5小時適當限制飲水。臨睡不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。要養成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習慣，以使膀胱里的尿液排空。孩子睡覺的被褥要干凈、暖和、尿濕之后，應及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會使孩子更易尿床。必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負擔，癥狀不但不會減輕，反會加重。
　　具體措施如下：
　　行為療法  設置日程表 ，從治療第一天起，要求家長為患兒設置日程表，以便每天進行記錄（可使用日歷）。當尿床時，努力尋找可能導致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動，傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時，便把一顆星畫在日程表上，并予口頭表揚或物質獎勵。每周與醫師會晤一次。
　　建立條件反射  從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前，提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現，經過一段時間的訓練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵患兒自己去而所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。
　　膀胱功能鍛煉  督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。
　　藥物治療  應在醫生指導下進行，可選用氯丙咪嗪，4～7歲患兒每天12.5mg，8～11歲25mg，11歲以上37.5mg，晚飯后服用，產生效果后再持續服藥2～3個月；然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續一個半月。再以每3天服藥一次，持續一個半月，以至停藥，總療程6個月。也可選用氯酯醒，每次10mg，每天2～3次，或麻黃素12.5～25mg，每天睡覺前一次口服。此外針灸和耳針療法、中藥對夜尿也有較好治療作用。
　　如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉，千萬不可中斷訓練，否則已經建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿癥的整個治療過程中，鞏固治療具有重要價值。