發燒對正常人而言，只不過是感冒的標志而已，但對于腫瘤患者來說，發燒不僅常見，而且可能是病情進展、甚至轉折的標志！那么腫瘤患者出現發熱，體溫升高了，究竟該怎么辦才好？

　　       腫瘤患者發熱的原因

　　      1.普通感染。腫瘤患者發熱的最常見原因是由細菌、病毒、霉菌感染。腫瘤患者免疫力低下，容易發生感染性疾病，最常見的是呼吸道感染，其次是泌尿系感染（尤其常見于婦科腫瘤術后患者）。中國中醫科學院望京醫院腫瘤科何生奇

　　      2.藥物熱。腫瘤患者常常會用到一些特殊的藥物，如博來霉素、順鉑、干擾素、白介素、唑來膦酸等等，這類藥物常見副作用就有發熱; 還有輸血及血制品有關的致熱原性反應也會導致發熱，比如輸注白蛋白，輸血等。

　　      3.腦轉移后中樞性發熱。當癌轉移至下視丘的體溫調節中樞引起發熱, 這類發熱不多見，可作腦CT或者核磁確診。

　　      4.放療后發熱。主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，縱膈腫瘤患者往往可能會進行放療，射線劑量和累積可能會造成放射性肺損傷，繼而引發放射性肺炎，可根據病史、體檢及胸部X線而診斷。      5.化療后發熱。據估計，化療后9成以上的患者會出現白細胞下降。白細胞下降患者中約70%的發熱由感染引起。      6.激素熱。由于腦腫瘤或者某些特殊癌癥需大劑量長程使用皮質激素。激素應用后引起的腎上腺危象，一般比較罕見。
      7.腫瘤熱。當排除上述原因而未發現感染性病因時, 必須考慮腫瘤性發熱的可能性。腫瘤性發熱常見于腫瘤的進展期, 有廣泛腫瘤壞死或明顯腫瘤細胞破壞的患者會出現腫瘤性發熱，惡性腫瘤組織內的局限性炎癥，瘤細胞產熱量過多等。
      不同原因的發熱體溫有什么特點？
      1、一般來說，與輸血或者藥物有關的發熱持續時間短、發熱常在治療后24小時內自行消退。
      2、腦轉移引起的發熱一般特點：突然高熱，體溫可直線上升，達40～41℃，持續高熱，雖然高熱卻無顏面潮紅等表現，反而可見皮膚干燥、四肢發涼。高熱時用抗生素及解熱劑療效欠佳。
      3、感染性發熱：發熱體溫可高可低，多有伴隨癥狀，如咳嗽咳痰，尿頻尿急等等。
      4、腫瘤性發熱 ：①每天中至少有一次體溫> 37.5℃，且多數不超過38.5 ℃，②發熱超過2周；③各種化驗檢查無感染證據，④無過敏情況；⑤用經驗性及合適抗生素治療7天后發熱仍不退；⑥用萘普生后發熱可迅速而完全消退。
      5、放療、化療后發熱：顯著特點就是均有近期治療史，放療、化療后容易造成機體免疫力急劇下降，容易合并感染，放療同時存在射線組織損傷，應激性炎癥等。
      腫瘤患者發熱后如何處理？可以自行服用退熱藥嗎？
      1、藥物熱：一般不用特殊處理，停藥后24小時內熱會自行消退。一般處理方法是多飲水，停掉可疑藥物，也可以適當服用一些常規退熱藥。
      2、放療、化療后的發熱，多數合并感染，而且往往感染較為復雜。據報道，在感染的患者中約40%有菌血癥; 35 %發熱由細菌引起但無菌血癥; 還有15 %由霉菌或者其他真菌感染引起。所以這類患者出現發熱，應及時就醫。
      3、腫瘤性發熱，幾乎常為間隙性, 發熱可達數月。各種退熱藥如阿斯匹林及撲熱息痛對腫瘤性發熱無明顯退熱作用, 非類固醇性抗炎藥如消炎痛、萘普生對腫瘤性發熱有效。
      4、腫瘤患者普通“頭痛腦熱”，就是通常說的感冒或者上呼吸道感染，一般不用擔心，多休息，多飲水，或者使點抗感冒藥就能過去。
      腫瘤患者發熱應該警惕什么？什么時候需要到醫院治療？
      1.白細胞減少性感染。最近一個月內接受過放療、化療或者分子靶向藥物治療，且存在白細胞下降情況，如出現持續高熱，應該警惕粒缺性感染，這種疾病預后兇險，如得不到及時有效治療和恰當的護理，可能會因為感染性休克死亡；
      2.導管相關性感染。患者身體留置各種導管（頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管），如出現持續高熱不退的情況，應該想到可能存在“管子感染”的情況，導管相關性感染是比較嚴重的，處理不好會形成菌血癥，甚至敗血癥。這種情況需至醫院拔管，并行對癥處理。
      3.腫瘤患者持續高熱，伴有胸痛，嚴重腹瀉，單側肢體水腫，意識障礙需及時送往醫院治療。應該警惕合并肺梗死、偽膜性腸炎、深靜脈血栓、顱內轉移性腫瘤等常常出現持續高熱，這些情況預后兇險，應第一時間送往醫院，否則會直接危及生命。

　　      作者簡介：何生奇，中國中醫科學院望京醫院副主任醫師，碩士研究生導師。兼任北京中醫腫瘤學會委員，中國醫學促進會腫瘤姑息治療與人文關懷委員會委員，世界中醫藥聯合會腫瘤經方治療委員會理事等職務。
      專業特長：
     1、擅長肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌的術后中藥調理，并對中醫中藥以及針灸療法聯合放療、化療增效減毒有獨到的見解和較好的療效；
     2、善于中藥治療癌性疼痛、癌性厭食乏力、癌性胸腹水、癌性發熱。擅長中藥治療靶向藥物引起的的皮疹瘙癢，放化療后的嘔吐便秘；
     3、對中藥預防腫瘤復發轉移以及中藥阻止癌前病變頗有研究和較好的臨床療效。
     4、熟練掌握國內外腫瘤治療領域新技術及新成果，擅長運用新技術如分子靶向治療、生物療法等治療惡性腫瘤。
      專家門診時間：每周二上午。