先兆流產(chǎn)是指有流產(chǎn)的表現(xiàn)，但經(jīng)保胎處理后，可能繼續(xù)妊娠者，常發(fā)生在妊娠早期，有輕微的間歇性子宮收縮，伴或不伴有少量陰道流血稱(chēng)為先兆流產(chǎn)，妊娠12周內(nèi)為早期先兆流產(chǎn)，13至27周稱(chēng)晚期先兆流產(chǎn)。盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符，B超可有宮頸縮短的趨勢(shì)。若不及時(shí)處理，可發(fā)展成為難免流產(chǎn)。由于62%的流產(chǎn)均發(fā)生于妊娠12周前，故早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的征象時(shí)，即須引起足夠的警惕和重視。武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科朱劍文

　　大家最關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題是：為什么會(huì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)？這是一個(gè)很難回答得全面的問(wèn)題，因?yàn)橹敝连F(xiàn)在，其病因仍有某些不確定的地方，但就目前所揭示的病因大致有如下幾個(gè)：

　　1.染色體異常

　　染色體異常是流產(chǎn)的主要原因之一。染色體異常包括數(shù)量異常及結(jié)構(gòu)異常兩大類(lèi)。如夫婦中有一人染色體異常，它可傳至子代，可導(dǎo)致流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)。

　　2.母體因素

　　（1）內(nèi)分泌異常 如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。

　　（2）全身性疾病 全身感染時(shí)高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產(chǎn)；某些已知病原體感染如弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹、解脲支原體等與流產(chǎn)有關(guān)；孕婦心力衰竭、嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　（3）免疫功能異常，如封閉抗體陰性者。

　　（4）創(chuàng)傷如擠壓腹部或快速撞擊等。

　　（5）不良習(xí)慣如吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡等。

　　（6）環(huán)境中的不良因素 如甲醛、苯、鉛等有害化學(xué)物質(zhì)。

　　（7）子宮缺陷 如先天性子宮畸形、子宮肌瘤等。

　　（8）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

　　（9）情感創(chuàng)傷如過(guò)度興奮、恐懼、憂傷、憤怒等。

　　那么，哪些情況下是可以保胎的呢？一般來(lái)說(shuō)，只要沒(méi)有直接證據(jù)證明胎兒有染色體的問(wèn)題或已受到病原微生物侵襲以及發(fā)生畸變的情況，都應(yīng)該積極加以保胎，因?yàn)榫湍壳岸裕蠖鄶?shù)的先兆流產(chǎn)還是因?yàn)閮?nèi)分泌不足即黃體功能不全引起，所以利用孕酮來(lái)進(jìn)行積極的保胎是非常合理而且必要的。

　　說(shuō)到這里，可能有人會(huì)問(wèn)，那有沒(méi)有一種檢查方法可以早期確定胎兒有遺傳基因缺陷呢？答案是有的，比如絨毛穿刺（適用于妊娠14周之前）和羊水穿刺（適用于妊娠17-23周），獲取胎兒絨毛細(xì)胞或羊水細(xì)胞做染色體檢查，但這種檢查只能檢測(cè)胎兒的染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，對(duì)于某些基因病則無(wú)能為力，這是它的局限之處，且這種方法是有創(chuàng)的，其弊端之一就是人為地增加了流產(chǎn)的概率。另一種方法就是無(wú)創(chuàng)基因檢測(cè)，此種方法是基于染色數(shù)目異常的檢測(cè)，并不能發(fā)現(xiàn)染色體結(jié)構(gòu)的異常，也不能檢測(cè)基因病。因此，其檢測(cè)范圍小于絨毛穿刺和羊水穿刺。

　　目前用于篩查胎兒染色體異常的措施還有胎兒NT檢查和唐氏篩查。胎兒NT檢查是通過(guò)B超測(cè)量胎兒頸下透明層厚度以及鼻骨長(zhǎng)來(lái)間接提供有無(wú)胎兒染色體異常的可能證據(jù)，檢查的最佳時(shí)間是妊娠12-14周，此檢查雖然對(duì)于提示胎兒染色體異常具有一定的輔助診斷價(jià)值，但也不是絕對(duì)的。

　　唐氏篩查適用于妊娠16-20周單胎孕婦，引起假陽(yáng)性率較高，因此需結(jié)合胎兒NT檢查等來(lái)綜合確定胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一般來(lái)說(shuō)，確定胎兒有沒(méi)有遺傳基因缺陷應(yīng)遵循先無(wú)創(chuàng)，再有創(chuàng)的方法，因?yàn)楹笳邥?huì)人為的增加流產(chǎn)的概率。如果一旦確定胎兒染色體有異常或B超提示胎兒有嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)異常，此時(shí)就應(yīng)該盡早終止妊娠。因高齡或其他高危因素?cái)M直接行羊水穿刺檢查者，此時(shí)就不需要再做唐氏篩查了，但胎兒NT檢查還是必須的，因?yàn)槌曔€可以早期排除胎兒結(jié)構(gòu)上的異常。