先兆流產(chǎn)常識

　　       先兆流產(chǎn)指妊娠不足28周，出現(xiàn)少量陰道流血和(或)下腹疼痛，宮口未開，妊娠物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符者；多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在孕早期，稱早孕期流產(chǎn)。

　　1．病因：

　　先兆流產(chǎn)的原因較多。①父母染色體異常致孕卵異常是主要原因；②母親內(nèi)分泌失調(diào)及患有全身性疾病，如甲狀腺功能減退，黃體功能不足，糖尿病，高血壓等；③生殖器官畸形及炎癥；④不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒，吸毒等；⑤免疫因素，如血型不合，胎兒抗原等；⑥過度精神刺激；⑦環(huán)境因素，接觸過多化學(xué)物質(zhì)等。大連市中醫(yī)院婦科張雪莉

　　2．臨床表現(xiàn)：

　　懷孕后出現(xiàn)陰道少量出血或血性分泌物，伴（或）下腹痛或腰背痛的癥狀。根據(jù)陰道出血量及血液在陰道內(nèi)時間的不同，血色可是鮮紅色或深褐色甚至黑色。

　　3．診斷：

　　臨床表現(xiàn)：根據(jù)停經(jīng)后B超確定為宮內(nèi)早孕，孕28周內(nèi)出現(xiàn)陰道流血和（或）下腹痛、腰痛等癥狀，無妊娠物排出的臨床癥狀。

　　婦檢：如孕婦保胎心切，可暫緩檢查。如出血多，腹痛明顯，結(jié)合血-HCG結(jié)果，應(yīng)操作輕柔的進行婦檢，觀察宮口是否擴張，羊膜囊是否膨出，是否有妊娠物堵于宮口。

　　輔助檢查：B超檢查：根據(jù)妊娠囊的形態(tài)，有無胎心及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)治療。血-HCG及孕酮以監(jiān)測流產(chǎn)的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。

　　4．處理：

　　治療的目的是保胎，先兆流產(chǎn)后是否導(dǎo)致難免流產(chǎn)常取決于胚胎是否異常。如胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，則出血停止，腹痛消失妊娠可繼續(xù)。但多數(shù)流產(chǎn)是胚胎異常引起，流產(chǎn)的可能性還是很大。

　　①一般處理：解除思想顧慮，臥床休息，足夠營養(yǎng)，避免引起子宮收縮的刺激因素，如性交、便秘、腹瀉、重復(fù)的陰道檢查等。

　　②藥物治療：據(jù)病情可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，黃體功能不足者可用黃體酮保胎。也可以配合中藥保胎。

　　③孕婦發(fā)現(xiàn)有陰道流血等先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。切忌延誤病情。因為導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多，治療方法也因人而異。如不能針對原因，則增加難免流產(chǎn)的危險。

　　5．注意事項：

　　①在保胎期間患者應(yīng)臥床休息（除了大小便外），嚴(yán)禁性生活，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，補充足夠的營養(yǎng)。

　　②留意陰道流血量和性質(zhì)：如果胚胎正常，經(jīng)過休息和和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。如陰道出血多和（或）腹痛明顯，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。如陰道有組織物排出（肉樣組織），應(yīng)及時就診，排出物最好能拿到有化驗條件的醫(yī)院檢查。