一、什么是腰椎間盤突出癥？

　　腰椎間盤突出癥，亦稱髓核突出（或脫出）或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥， 腰椎間盤突出癥系指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，是臨床上較為常見的一種腰腿痛，主要是由于腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨）尤其是髓核有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一般下肢或雙下肢麻木、疼痛，馬尾神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木，刺痛，大小便功能障礙，女性可出現(xiàn)尿失禁，男性出現(xiàn)陽萎，嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓等一系列臨床癥狀。   腰椎間盤突出癥脫出的髓核一般以向椎管方向（即向后方）脫出較多，而向椎體方向（即向上或向下）脫出較為少見。脫出的髓核止于后縱韌帶前方稱為“突出”；而穿過后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)的，稱為“脫出”。

　　二、腰椎間盤突出癥癥狀

　　１．腰痛和一側(cè)下肢放射痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：  Ａ .放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。  Ｂ.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。  Ｃ.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

　　２．脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。

　　３．脊柱活動(dòng)受限：髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。

　　４．腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛。

　　三、腰椎間盤突出癥的治療方法

　　（一）非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥。

　　臥硬板床休息，輔以理療和按摩，常可緩解或治愈。俯臥位牽引按抖復(fù)位簡便，治愈率高，易為患者接受，為常用的非手術(shù)療法。

　　（二）手術(shù)治療。

　　腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)證為：

　　①非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。

　　②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

　　③中央型腰椎間盤突出癥有大小便功能障礙者。

　　④腰椎間盤突出癥合并明顯的腰椎管狹窄癥者。