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腰背部疾病－癥狀－坐骨神經痛

發布時間：2016-01-20 來源：中華康網

坐骨神經痛是指開始于臀部并繼續下傳到腿部的疼痛。坐骨神經痛通常伴有腰背部疼痛，腰背部疼痛的程度可重于或輕于腿部的疼痛。“坐骨神經痛”是指穿行于腰背部然后通過臀部分布到腿部的坐骨神經受損后產生的疼痛。真性坐骨神經痛是由于突出的腰椎間盤壓迫到坐骨神經其中一條起主要作用的神經根而產生的，由這種原因引起的腰背部疼痛比較少見。舉個例子說，體育運動，休閑活動和重體力勞動導致的背部和腿部疼痛常被誤診為坐骨神經痛。醫生們面臨的問題就是要區分神經根痛和牽扯痛，神經根痛是因神經根發炎引起的，而牽扯痛則是肌肉骨骼扭傷或過度疲勞的結果。第三軍醫大學新橋醫院骨科李長青

癥狀
真性坐骨神經痛最常見的癥狀就是大腿后側，小腿下端以及足部的疼痛，這些部位的疼痛要比腰背部的疼痛嚴重。一般來說，患者會感到從臀部發展到腿部或足部的疼痛逐漸加重。真性坐骨神經痛會發展到膝蓋以下的部位，了解這一點是十分重要的。通常，患者會首先感到腰背部疼痛，幾天或幾星期后才會感到腿部疼痛，之后，腿部疼痛的程度會超過腰背部疼痛，有時腰背部疼痛會完全消失。
但是如果坐骨神經痛的時間較長，疼痛就會局限于臀部和后腿部，這種情況下，患者會感到疼痛的部位不明確了，疼痛沒有放射到小腿或是足部，但事實上在疾病的早期疼痛就已發展到那些部位了。一般來說，坐骨神經痛和外傷或運動沒什么特定的聯系。坐立，抬重物，噴嚏或腸運動都可能會使疼痛加劇。睡姿是最舒適的姿勢。坐骨神經痛偶爾會伴有皮膚感覺異常，無力及腸膀胱功能減退，但這些癥狀很少見。

診斷和治療
一份完整的病史和仔細的體格檢查對于坐骨神經痛的診斷是十分重要的。神經根壓力實驗通過讓受檢者做出的動作和體位來確定坐骨神經痛的存在。醫生引導受檢者的腿向特定的方向移動，使坐骨神經輕微延伸。如果檢查過程中受檢者感到疼痛，那么疼痛的原因就是坐骨神經受損。
很多坐骨神經痛患者會自然痊愈，有些需要治療的病人通常接受的是保守治療，包括一定時期的休息和活動限制，抗炎藥物治療。理療，牽引，鍛煉對病人完全恢復活動能力是很有好處的。如果疼痛十分嚴重，或到了病人無法忍受的程度，而且有客觀依據（如磁共振掃描）證明疼痛的原因是椎間盤脫垂，可以考慮使用幾種不同的手術方法。那些疼痛與神經損傷有關或伴有肌無力的患者術后的恢復情況要比沒有肌無力癥狀的患者好的多。

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