什么是坐骨神經(jīng)痛呢？  

　　坐骨神經(jīng)痛是指多種病因所致的沿坐骨神經(jīng)通路的病損，引起腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)外側(cè)、及足外側(cè)以疼痛為主要癥狀的綜合征。通常分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種。北京醫(yī)院疼痛中心趙英

　　坐骨神經(jīng)痛的病因：

　　1.根性坐骨神經(jīng)痛：病變?cè)谧倒軆?nèi)脊神經(jīng)根處。如腰椎間盤突出，椎管內(nèi)腫瘤，腰椎管狹窄，各種脊柱炎，脊椎裂，脊柱結(jié)核，腰骶脊膜炎，椎管內(nèi)血腫，膿腫以及椎管內(nèi)穿刺損傷等。

　　    2.干性坐骨神經(jīng)痛：病變?cè)谧倒芡庋刈巧窠?jīng)走行。如骶髂關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、盆腔腫物、盆腔炎、產(chǎn)鉗損傷、梨狀肌綜合征以及全身疾病如糖尿病、中毒和周圍血管疾病等。

　　臨床表現(xiàn)和診斷

　　1.癥狀：除了以下癥狀外，還會(huì)有其它很多原發(fā)疾病的癥狀。

　　    根性坐骨神經(jīng)痛：多為急性或亞急性發(fā)病。腰背部酸痛、僵硬、不靈活。疼痛沿坐骨神經(jīng)自腰向一側(cè)臀部、大腿外側(cè)直至砸背外側(cè)放射。疼痛呈電擊樣、刀割樣、燒灼樣持續(xù)痛，陣發(fā)性加劇，睡眠時(shí)、咳嗽、噴嚏、排便等增加腹壓時(shí)疼痛加重。小腿外側(cè)自覺麻木感。

　　 干性坐骨神經(jīng)痛：多為亞急性或慢性發(fā)病。腰部疼痛不明顯，主要是臀部以下沿坐骨神經(jīng)走行疼痛。但咳嗽、噴嚏、排便等增加腹壓時(shí)疼痛加重。小腿及足外側(cè)感覺障礙明顯。坐骨神經(jīng)病變遠(yuǎn)端支配肌肉無力甚至輕度萎縮。

　　2.體征：除以下體征外，會(huì)有其它很多原發(fā)疾病的體征。

　　根性坐骨神經(jīng)痛：患者取特殊的減免疼痛的體位，脊柱側(cè)彎。腰骶部脊椎部有壓痛、叩痛。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性。小腿側(cè)足背感覺減退，膝腱、跟腱反射減退或消失。

　　干性坐骨神經(jīng)痛：于坐骨孔上緣、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間、s窩中央、腓骨小頭下及外踝后面沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛。小腿外側(cè)和足背感覺減退。跟腱反射減弱或消失。

　　    根據(jù)病史、癥狀、體征不難作出坐骨神經(jīng)痛的診斷。重要的是查清病因，因此常需作全面檢查，如血常規(guī)、血糖、X線片、B超、婦科檢查、腦脊液檢查等，必要時(shí)行脊髓造影、CT、MRI檢查。

　　    鑒別根性與干性坐骨神經(jīng)痛也很重要。前者疼痛包括腰骶部，脊突旁有壓痛，腹壓增加時(shí)，疼痛加重，與后者不同。

　　坐骨神經(jīng)痛的治療

　　坐骨神經(jīng)痛的治療原則是：首先查清楚病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。在病因治療的同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如臥硬板床休息、根性坐骨神經(jīng)痛可行脊椎旁、硬膜外、骶管阻滯療法；干性坐骨神經(jīng)痛可行坐骨神經(jīng)阻滯或沿疼痛走行部位的神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)阻滯。可配合使用非麻醉類鎮(zhèn)痛藥和維生素B族藥物。同時(shí)可行牽引、理療、針灸、按摩、中藥等。