我國膽囊結石患者的發病率已達10%，膽囊結石的收治率約占普通外科住院病人的11.5%，女性患者與男性患者的比例約為2.57:1.蘭州市第二人民醫院普外科陳龍

　　膽囊結石的常見臨床表現是：膽絞痛，上腹部隱痛或脹悶不適，后背或肩背部脹痛不適等，或者合并消化道的一些常見癥狀，比如消化功能下降，嘴苦等,當然，癥狀嚴重患者會有寒戰高熱，黃疸，劇烈腹痛等其他并發癥出現。

　　膽囊結石的診斷首選“超聲”檢查，一般超聲檢查基本可以確診。

　　膽囊結石的治療首選，即 “金標準”，是行“腹腔鏡膽囊切除手術”。

　　對于無癥狀的膽囊結石，也就是體檢發現的膽囊結石患者，一般不需要預防性手術治療，可以觀察和隨診。

　　但是，下列情況建議手術治療：1. 膽囊結石數量多，膽囊結石的大小，直徑>2-3cm或者直徑<5-6mm,即大結石或者小結石都建議手術治療。2.膽囊壁鈣化或者瓷性膽囊（瓷化膽囊）。3.膽囊結石合并膽囊息肉。4.膽囊壁明顯增厚。5.兒童患者膽囊結石。6.打算去外地上學或者工作，尤其要去出國的患者，建議提前手術治療。7.打算懷孕要寶寶的育齡期婦女，建議提前手術治療。

　　膽囊息肉的若干問題，以下情況可能有惡變傾向，需要手術治療的：1.膽囊息肉較大，直徑>1cm。2.單發膽囊息肉，膽囊息肉基底部寬大。3.定期觀察中，膽囊息肉逐漸增大，尤其短期（三個月內）長勢比較明顯。4.超過2cm的膽囊息肉，不建議腹腔鏡手術，建議行開腹膽囊切除術，并術中常規快速冰凍病理檢查。5.膽囊腺瘤樣病變，被認為是“膽囊癌”的癌前病變，建議手術治療。

　　最后，說說“保膽“手術治療，”保膽取石手術“迎合了大多數人的心理，手術相對簡單，但是，術后膽囊結石復發率高，而且不排外膽囊壁病變的可能，這些可能都給患者以后的生活埋下了伏筆，需要二次手術。手術對人的打擊不僅僅是來自身體的創傷與疼痛，而主要的是心理上的恐懼，因為一個膽囊結石而承受兩次甚至多次手術，對患者生理加心理的打擊都是較大的，得不償失。惹是遇上膽囊癌變，就算腸子悔青，也沒有后悔藥可吃，這如同遇到一場本來可避免的車禍，自己硬要往車上撞，有什么辦法。我們也遇到幾個病人，從網絡上看了一些宣傳，了解的不透徹，強烈要求保膽，于是我們做了膽囊排空試驗之后行“腹腔鏡輔助保膽取石術”，手術中我們用膽道鏡仔細檢查將結石取盡，出院時復查彩超確認取盡結石，出院后口服一些利膽溶石的藥物，最后，還是有結石復發，遠期效果如何，尚無結論。關于“保膽取石”，學術之爭不斷，目前沒有定論可依，但我個人持反對態度，既使碰上患者一定要保膽,非要保膽不可，也要向其講清結石復發可能，因為醫生傷不起，老百姓也傷不起。