急性闌尾炎與外科急腹癥的鑒別
闌尾炎上門時(shí)候常常會(huì)伴隨有下腹的強(qiáng)烈痛感，但是由于其發(fā)作部位的特殊性，也很容易與一些潰瘍病，膽囊炎等疾病搞混淆。今天一起來了解下容易和急性闌尾炎搞混淆的外科急腹癥，從而幫助患者能夠根據(jù)自己的癥狀做出正確判斷。
1、潰瘍病急性穿孔
潰瘍病發(fā)生穿孔后，部分胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流入右髂窩，引起右下腹急性炎癥，可誤為急性闌尾炎。但本病多有慢性潰瘍病史，發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因，發(fā)病突然且腹痛劇烈。查體時(shí)見腹壁呈板狀，腹膜刺激征以劍突下最明顯。腹部透視膈下可見游離氣體，診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。
2、急性膽囊炎、膽石癥
急性膽囊炎有時(shí)需和高位闌尾炎鑒別，前者常有膽絞痛發(fā)作史，伴右肩和背部放散痛;而后者為轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。檢查時(shí)急性膽囊炎可出現(xiàn)莫菲氏征陽性，甚至可觸到腫大的膽囊，急診腹部B超檢查可顯示膽囊腫大和結(jié)石聲影。
3、急性美克爾憩室炎
美克爾憩室為一先天性畸形，主要位于回腸的末端，其部位與闌尾很接近。憩室發(fā)生急性炎癥時(shí)，臨床癥狀極似急性闌尾炎，術(shù)前很難鑒別。因此，當(dāng)臨床診斷闌尾炎而手術(shù)中的闌尾外觀基本正常時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查末段回腸至1米，以免遺漏發(fā)炎的憩室。
4、右側(cè)輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可引起右下腹部痛，有時(shí)可與闌尾炎混淆。但輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)呈劇烈的絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放散。腹部檢查，右下腹壓痛和肌緊張均不太明顯，腹部平片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)泌尿系有陽性結(jié)石，而尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞。
急性闌尾炎和一些外科急腹癥都是伴隨有腹痛感的，并且不少腹痛感都是會(huì)轉(zhuǎn)移的，因此要區(qū)別對(duì)待還是要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，做比較系統(tǒng)的檢查，而對(duì)于小兒和老年發(fā)生的急性闌尾炎更是需要認(rèn)真診斷，誤診對(duì)其傷害格外大。
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