現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)一旦確診急性闌尾炎，應(yīng)該早期手術(shù)切除闌尾。尤其是兒童闌尾炎，由于闌尾壁較薄、動(dòng)脈較細(xì)，往往在十幾甚至幾小時(shí)內(nèi)，就可以由單純性闌尾炎轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔躁@尾炎隨即發(fā)生壞疽，導(dǎo)致闌尾穿孔。由于兒童大網(wǎng)膜較短，不能很好地將發(fā)生炎癥的闌尾包裹、局限，一旦發(fā)生闌尾穿孔，闌尾腔內(nèi)的大量膿液和腸內(nèi)容物就會(huì)從破潰口流入腹腔，極易擴(kuò)散成彌漫性腹膜炎，甚至發(fā)生中毒性休克。因此，兒童闌尾炎原則上不進(jìn)行保守治療，如果該動(dòng)刀時(shí)遲疑不決、耽誤治療，將會(huì)造成嚴(yán)重后果。
一、家長(zhǎng)應(yīng)該了解的常識(shí)：
　　事實(shí)上，闌尾是人體內(nèi)退化的一個(gè)殘余管狀器官；其一端為盲端，另一端與大腸相通。五歲以下嬰幼兒的闌尾呈漏斗狀，基底部較大，所以患闌尾炎的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。到了學(xué)齡期以后，兒童的闌尾往往呈管狀一旦發(fā)生梗阻，就容易發(fā)生闌尾炎。
　　導(dǎo)致兒童闌尾腔梗阻的原因很多，最常見(jiàn)的是當(dāng)呼吸道或胃腸道出現(xiàn)炎癥時(shí)，闌尾壁內(nèi)的淋巴濾泡會(huì)增生腫大，阻塞闌尾腔；或是糞便和闌尾黏膜分泌物滯留于闌尾腔內(nèi)，水分被吸收而形成糞石造成阻塞；個(gè)別也可能是果核、小豆等異物或蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)引起闌尾腔梗阻。
　　一旦闌尾腔梗阻，腔內(nèi)分泌物滯留，就會(huì)引起闌尾發(fā)炎、腫脹。由于兒童的組織較為嬌嫩，加上其闌尾動(dòng)脈較細(xì)，一旦發(fā)生炎癥、腫脹，很容易造成闌尾壁淤血、缺血比成人更容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。正是這些解剖特點(diǎn)和影響因素，使兒童闌尾炎成為小兒最常見(jiàn)的急腹癥，約占小兒外科急診手術(shù)的2/3。
二、醫(yī)生診斷的重要依據(jù)

　　兒童闌尾炎主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和發(fā)熱三大癥狀，但每個(gè)患兒的具體表現(xiàn)各不相同。腹痛是首先出現(xiàn)的，嬰幼兒由于不善于表達(dá)只會(huì)不停地哭鬧，在整個(gè)腹部亂抓亂摸。稍大的孩子已能講述，疼痛開(kāi)始時(shí)位于肚臍周?chē)院笾饾u固定于右下腹。由于闌尾炎大多伴有闌尾腔梗阻，所以這種腹痛往往是一陣陣的并越來(lái)越劇烈。大多數(shù)患兒都有嘔吐、惡心，這是因?yàn)殛@尾的神經(jīng)來(lái)自腸系膜根部的交感神經(jīng)，當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)刺激神經(jīng)引起胃腸道癥狀，因此有時(shí)會(huì)被誤診為胃腸炎或腸痙攣。兒童闌尾炎早期往往沒(méi)有發(fā)熱，只是在炎癥較為明顯時(shí)才有38℃左右的發(fā)熱，但當(dāng)闌尾穿孔引起腹膜炎時(shí)，可出現(xiàn)39℃以上的高熱。
　　確實(shí)，急性闌尾炎至今尚無(wú)非常權(quán)威或肯定的輔助診斷手段，但外科醫(yī)生的體檢，也就是人們說(shuō)的“摸摸肚子”卻大有學(xué)問(wèn)。急性闌尾炎的壓痛點(diǎn)往往十分固定，多位于右下腹的那個(gè)“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”。嬰幼兒雖然不能很好合作和正確述說(shuō)，但醫(yī)生觸及這個(gè)壓痛點(diǎn)時(shí)孩子有痛苦表情，尤其是醫(yī)生的手壓向腹部深處后迅速抬起時(shí)孩子的哭吵、呻吟更甚，都是診斷闌尾炎十分重要的依據(jù)。當(dāng)然，化驗(yàn)血常規(guī)時(shí)白細(xì)胞升高、慢性闌尾炎或有闌尾包塊時(shí)的B超檢查以及肛診檢查等，對(duì)某些特殊的闌尾炎診斷也有很大幫助。
三、該手術(shù)時(shí)莫遲疑

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)一旦確診急性闌尾炎，應(yīng)該早期手術(shù)切除闌尾。尤其是兒童闌尾炎，由于闌尾壁較薄、動(dòng)脈較細(xì)，住住在十幾甚至幾小時(shí)內(nèi)，就可以由單純性闌尾炎轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔躁@尾炎隨即發(fā)生壞疽，導(dǎo)致闌尾穿孔。由于兒童大網(wǎng)膜較短，不能很好地將發(fā)生炎癥的闌尾包裹、局限，一旦發(fā)生闌尾穿孔，闌尾腔內(nèi)的大量膿液和腸內(nèi)容物就會(huì)從破潰口流入腹腔，極易擴(kuò)散成彌漫性腹膜炎，甚至發(fā)生中毒性休克。因此，兒童闌尾炎原則上不進(jìn)行保守治療，如果該動(dòng)刀時(shí)遲疑不決、耽誤治療，將會(huì)造成嚴(yán)重后果。
四、并發(fā)癥并非聳人聽(tīng)聞
實(shí)際上，闌尾手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥是完全可能的。如果包括切口感染、術(shù)后呼吸道感染等輕度并發(fā)癥闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在3%~5%。其中最常見(jiàn)的為切口感染、盆腔或膈下膿腫、粘連性腸梗阻、、出血，糞瘺，闌尾殘株炎。
切口感染，是指在切除感染化膿的同尾過(guò)程中，切口處發(fā)生了感染。盆腔或膈下膿腫的發(fā)生，是因?yàn)榛撔躁@尾炎，尤其是穿孔性闌尾炎，其膿液會(huì)進(jìn)入腹腔內(nèi)；在闌尾切除后，大多數(shù)膿液在抗生素治療和自身抵抗力的作用下被腹膜吸收，但也有個(gè)別情況下膿液聚集成膿腫，膿腫最易在平臥位時(shí)腹腔的最低部位――盆腔或膈下形成。粘連性腸梗阻，則是由于闌尾切除術(shù)后原本光滑的腹膜和器官漿膜變得毛糙，加上化膿和穿孔的膿液吸收后形成的纖維素樣物，手術(shù)后極易形成腸粘連，甚至發(fā)生腸梗阻。另外由于手術(shù)后兒童抵抗力下降，加上醫(yī)院里其他患兒和家屬間的交叉感染，手術(shù)后會(huì)并發(fā)呼吸道感染、胃腸炎、麻疹等。
　　為了預(yù)防這些術(shù)后并發(fā)癥，家長(zhǎng)應(yīng)該配合醫(yī)生，鼓勵(lì)患兒手術(shù)后早期起床活動(dòng)，以減少膿腫和腸粘連的發(fā)生。另外，應(yīng)積極做好患兒自身的清潔衛(wèi)生，以減少細(xì)菌和病毒的交叉感染機(jī)會(huì)。