小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科疾病中最常見的急癥。對(duì)小兒、特別是嬰幼兒來(lái)說(shuō)，闌尾炎的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療非常重要，如果延誤治療，即可引起其他并發(fā)癥。闌尾炎俗稱“盲腸炎”，闌尾是靠近盲腸頭部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，闌尾炎也就是闌尾由于種種原因引發(fā)了炎癥，進(jìn)而發(fā)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。小兒闌尾炎有急性和慢性兩種，二者之間又有一定聯(lián)系。 東莞市第八人民醫(yī)院小兒外科馬達(dá)
   小兒急性闌尾炎的發(fā)病年齡以6―12歲最為常見，占90%，3歲以下少見，新生兒罕見。嬰幼兒急性闌尾炎發(fā)病率雖低，但其診斷困難，同時(shí)由于小兒發(fā)育不完善，大網(wǎng)膜較短，不能及時(shí)將發(fā)炎的闌尾包裹，因此穿孔率高，術(shù)后并發(fā)癥多，所以更應(yīng)該早診斷早治療，以免帶來(lái)嚴(yán)重后果。
小兒急性闌尾炎的致病原因
引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、血流障礙等因素相互作用、相互影響的結(jié)果。具體原因可能有以下幾點(diǎn)：
1 、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎；
2 、小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應(yīng)性肥厚，血流受阻，也會(huì)成為闌尾炎的誘因；
3 、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內(nèi)容物引流不暢，細(xì)菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因；闌尾腔如長(zhǎng)時(shí)間被阻塞就會(huì)引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。
急性闌尾炎有哪些癥狀？
1 、腹痛 小兒急性闌尾炎早期的主要臨床表現(xiàn)及體征是急性腹痛，并伴有惡心嘔吐。腹痛初期在肚臍周圍及上腹部，之后轉(zhuǎn)移至右下腹。查體時(shí)，出現(xiàn)右下腹固定壓痛；
2 、發(fā)熱  小兒急性闌尾炎起病初期表現(xiàn)低熱，小兒腹痛持續(xù) 6-8小時(shí)后體溫在37.5℃-38℃左右，此后，體溫隨病情發(fā)展，可逐漸升至38℃ ～ 39℃；如闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎則可出現(xiàn)持續(xù)高熱，精神不振等癥狀；嬰兒急性闌尾炎初期均表現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、頻繁嘔吐及高燒癥；狀。
3 、其他癥狀  當(dāng)出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，患兒腹部肌肉緊張，有壓痛，拒絕他人按壓右下腹及全腹部，有時(shí)伴有腹瀉；患兒喜側(cè)臥位，走路時(shí)腰不能伸直，彎向右側(cè)；梗阻性闌尾炎因闌尾痙攣，引起陣陣較重的腹痛。
小兒急性闌尾炎的治療 對(duì)于小兒急性闌尾炎，治療的原則是盡早手術(shù)切除發(fā)炎的闌尾。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及外科專業(yè)水平的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)小兒闌尾炎的手術(shù)效果是較令人滿意的，父母可以放心。
1 、對(duì)急性闌尾炎，一經(jīng)明確診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療；

　　2 、如患兒病程較長(zhǎng)，經(jīng)保守治療后，闌尾炎癥被控制在局部，形成包塊，經(jīng)B超檢查確定包塊內(nèi)有膿液，可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿或手術(shù)，切開闌尾膿腫，將膿液引流出來(lái)；
3 、對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的病兒，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流；

　　4 、患兒慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)。特別是有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性腹痛的患兒，由于闌尾腔內(nèi)有慢性炎癥，影響病兒正常生活者，應(yīng)及早手術(shù)，切除闌尾；

　　5、患兒手術(shù)后，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，一般術(shù)后24小時(shí)便可以下床做適當(dāng)活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。
如何預(yù)防小兒急性闌尾炎？ 由于小兒急性闌尾炎的致病原因尚不明確，為了盡量避免寶寶患上闌尾炎，媽媽可以從以下幾個(gè)方面來(lái)注意：

　　1、飲食 引導(dǎo)寶寶形成健康的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，不要暴飲暴食；
2、活動(dòng) 不要讓寶寶飯后馬上進(jìn)行蹦跳、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)；
3、驅(qū)蟲 如寶寶有腸道寄生蟲，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行驅(qū)蟲治療；
4、鍛煉 增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。
特別提示  一旦確診為急性闌尾炎，就應(yīng)該及早手術(shù)切除闌尾。特別是嬰幼兒，患了闌尾炎一定要早診斷早治療。因?yàn)樾夯缄@尾炎后，癥狀多不典型，病情發(fā)展快，很容易產(chǎn)生誤診，穿孔率高。因此，當(dāng)寶寶出現(xiàn)頻繁嘔吐、哭鬧不安、發(fā)熱、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等癥狀時(shí)，一定不能放松對(duì)急性闌尾炎的警惕。