概述:急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥,是小兒最常見急腹癥,男孩發病率略高于女孩;最常見是6至10歲學齡兒童,年齡越小發病率越低,5歲以下明顯減少,小于1歲者僅占,1%,新生兒罕見。
病理分型
1、急性單純性闌尾炎。
2、急性化膿性闌尾炎。
3、壞疽性及穿孔性闌尾炎。
4、闌尾周圍膿腫。
臨床表現
1、腹痛:是急性闌尾炎最常見、最明顯、最早出現的癥狀,腹痛從臍部開始,由輕到重為陣發性,數小時后疼痛漸轉移至右下腹的闌尾部位,多為持續性鈍痛,陣發性加劇。
2、惡心、嘔吐:常發生在腹痛開始后的數小時,也有的病兒先出現嘔吐。早期的嘔吐多為食物,較晚期病兒嘔吐物為黃綠色的膽汁、胃腸液,嘔吐量多。
3、腹瀉 :如闌尾病變侵及盆腔,炎癥刺激乙狀結腸促使排便次數增加。
4、發熱:體溫在38℃左右,大多為先腹痛后發熱,并且隨著病情加重而逐漸升高。
5、腹部壓痛:右下腹麥氏點固定壓痛是急性闌尾炎的典型體征。
并發癥
1、闌尾膿腫、腹腔膿腫。
2、闌尾穿孔。
3、腹膜炎。
4、門靜脈炎。
5、膿毒血癥。
6、感染性休克甚至死亡。
治療
不論何種類型的急性闌尾炎原則上均行早期手術治療。
下列情況可試行保守治療:
1、發病超過三天,病情比較穩定,局部有炎性包塊,有闌尾膿腫形成者,炎癥消退后3個月再行闌尾切除術。
2、腹膜炎有局限趨勢,下腹部壓痛及右下腹炎性浸潤已有減輕者。在治療的過程中,如體溫升高,膿腫包塊漸大,腹部壓痛加重,白細胞明顯升高,則應考慮行手術引流。
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