首頁> 外科> 急性闌尾炎> 壽命

急性闌尾炎會致命嗎

發布時間：2016-05-13 來源：中華康網

　　在老百姓的觀念里，闌尾炎是個“小病”。而就是這個在普外科中僅僅屬于II級手術的病種，如果發生在老人、兒童、孕婦這些特殊人群身上，就要特別引起重視。在此，腹膜腫瘤外科醫生為您講述一個闌尾炎患者的就診經歷：

　　急性闌尾炎可至感染中毒性休克，伴多臟器衰竭

　　患者是老年女性，70歲，因“腹痛3天”被家屬送來急診，醫生急會診，查體：精神淡漠，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促34次/分，四肢濕冷，全腹部壓痛反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失。CT提示雙膈下游離氣體，闌尾穿孔。生化肌酐458mmol/L，BUN25.8mmol/L。入院診斷：感染中毒性休克伴多臟器衰竭，緊急收入腹膜腫瘤外科。

　　入院診斷：感染中毒性休克，急性彌漫性腹膜炎，急性化膿或壞疽性闌尾炎伴穿孔，急性腎功能衰竭，心功能不全。

　　討論結果：由于患者年紀大且病情重，討論的結果是，病人診斷明確，病情危機，需急診手術解決感染問題，術前請其他專業多學科會診。

　　腎內科會診意見：患者急性腎功能不全，系腎前性血容量不足加之全身感染中毒所致，手術切除感染灶后，感染有望好轉。

　　心血管及呼吸科意見：患者心臟和肺基本情況尚可，目前狀況系重度感染所致，手術風險很大，但卻必須盡快進行。

　　麻醉科意見：可克服困難麻醉，但擬無法拔管，需回重癥監護室。

　　患者入院5小時后，急診行探查手術，術中發現腹腔內大量惡臭膿液，大網膜及腸管表面滿覆膿苔，為減輕感染先沖洗腹腔，再探查發現闌尾壞疽，且有兩處穿孔，并有糞石外露，行闌尾切除，再用大量鹽水沖洗后關腹。

　　患者術中血壓一度降至60/30mmHg，一直靠藥物維持，術后凌晨1點左右帶氣管插管回干部心內科ICU病房。經過心內科醫生和普外科醫生通力合作，在ICU病房患者病情逐步穩定，停用升壓藥、脫呼吸機、腎功能開始改善后，轉回普外病區進行后續治療。

　　由于手術中感染灶的清除，腹腔沖洗徹底，感染較快地得到控制，病人很快痊愈出院了。

　　急性闌尾炎也可致命！

　　上例患者治療過程，雖僅僅是急性闌尾炎，但由于老年人的特點，早期病情被掩蓋或不明顯，致使出現感染中毒性休克，多臟器衰竭才就診，若不及時手術控制感染，隨時危及生命。所以，急性闌尾炎不是小病，尤其發生在特殊人群身上，要引起高度重視！

溫馨提示：以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢在線專家立即咨詢