結(jié)核性腹膜炎的診斷方法
結(jié)核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。本病以兒童和青壯年多見(jiàn)，女性多于男性。常合并腹腔內(nèi)結(jié)核病變，包括腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核及輸卵管結(jié)核等。 得了這種病怎樣診斷好呢？
一、典型病例診斷主要根據(jù)以下條件：
1．青壯年患者，女性為主。
2．肺結(jié)核病史或腹膜外結(jié)核證據(jù)。
3．癥狀 典型結(jié)核毒血癥，發(fā)熱2周以上，同時(shí)伴有腹痛、腹瀉、腹脹等表現(xiàn)。
4．體征可及腹壁柔韌感，伴或不伴有腹水、腹塊等體征。
5．實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)核菌素皮試強(qiáng)陽(yáng)性，腹水呈滲出液，且ADA升高。
6.特殊檢查 X線、胃腸鋇餐及腹部超聲提示腹腔結(jié)核征象，如腸梗阻、腸粘連及散在鈣化灶等。
7.必要時(shí)行腹腔鏡檢及腹膜活檢有確診意義。
本病應(yīng)與以腹痛為主的克羅恩病、消化性潰瘍、非結(jié)核性腸梗阻等；以腹水為主的肝硬化、卵巢囊腫、癌性腹水等；以腹塊為主的腹腔腫瘤、盆腔腫瘤等；及發(fā)熱為主的傷寒、淋巴瘤等相鑒別。
二、檢驗(yàn)診斷
結(jié)核性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)為呈滲出液的改變，其檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括腹水常規(guī)檢驗(yàn)、腹水生化檢驗(yàn)以及血液中與結(jié)核病相關(guān)的檢驗(yàn)。其中多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)方法同本章第一節(jié)腹水的檢驗(yàn)診斷。
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