導(dǎo)致腹膜感染的常見(jiàn)原因包括腹透換液操作不慎導(dǎo)致污染、腸源性因素所致腸道細(xì)菌移位、導(dǎo)管隧道感染波及腹腔等,因此預(yù)防十分重要。在日常生活中尤其要注意以下方面:
1、無(wú)菌觀念:腹透是患者自己進(jìn)行治療操作,需要強(qiáng)化腹透過(guò)程的無(wú)菌操作技術(shù)。通常每家腹透中心都會(huì)對(duì)新入腹透患者進(jìn)行七步洗手法和換液操作的培訓(xùn)。盡管有了相關(guān)無(wú)菌觀念的知識(shí),還需要患者自己在長(zhǎng)期的換液操作中嚴(yán)格執(zhí)行,忽略任何一個(gè)步驟都具有發(fā)生感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
2、避免便秘和腸道感染:便秘和飲食不當(dāng)引起的腹瀉可導(dǎo)致的腸道微生物滲透轉(zhuǎn)移至腹膜,從而發(fā)生腹膜炎。因此患者應(yīng)當(dāng)注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食和使用辛辣食物,盡量多食用含高纖維素食物如蔬菜、玉米、蕎麥等。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣盡量保持每日大便,必要時(shí)可服用增加腸蠕動(dòng)藥物或通便藥物。適量運(yùn)動(dòng)也有利于增加胃腸蠕動(dòng)功能。如果患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀應(yīng)當(dāng)充分重視,及時(shí)就診治療避免腸道感染波及腹膜。
3、加強(qiáng)導(dǎo)管出口處護(hù)理和個(gè)人衛(wèi)生:建議腹透患者每日進(jìn)行腹透導(dǎo)管的出口處護(hù)理,護(hù)理時(shí)不能強(qiáng)行去除出口處結(jié)痂,淋浴時(shí)注意保護(hù)出口處,盡量避免發(fā)生出口處感染和隧道炎。如果出現(xiàn)相關(guān)部位的感染應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。建議患者定期沐浴和清洗頭部保持個(gè)人衛(wèi)生。
4、保持良好居家環(huán)境:每天應(yīng)進(jìn)行空氣消毒,空調(diào)出風(fēng)口應(yīng)定期清洗,避免在家中飼養(yǎng)寵物,腹透換液地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離風(fēng)口及窗戶。
5、營(yíng)養(yǎng)狀況:良好的營(yíng)養(yǎng)狀況有利于維持正常的免疫功能,腹透患者由于每天可從腹透液中丟失白蛋白,通常需要進(jìn)食蛋白質(zhì)作為補(bǔ)充,每日蛋白質(zhì)攝入量推薦為1.3g/kg /天,其中至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白。
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