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檢查發現脂肪肝怎么辦

發布時間：2015-01-10 來源：中華康網

　　超聲檢查發現脂肪肝在門診非常常見，常見的問題是“我怎么會得脂肪肝了”、“我能用點什么藥呢”。
簡單介紹一下，脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。前者病因比較明確，治療當然要戒酒了。而對于非酒精性脂肪性肝病也分為原發性和繼發性兩大類，原發性非酒精性脂肪肝主要與胰島素抵抗和遺傳易感性有關，可以歸結到代謝綜合癥當中去，比如營養過剩所致體重增長過快和體重過重，肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關脂肪肝，以及隱源性脂肪肝。而繼發性肺經酒精性脂肪肝則由某些特殊原因所致，包括營養不良、全胃腸外營養、減肥手術后體重急劇下降、藥物/環境和工業毒物中毒等所致的脂肪肝。大部分的脂肪肝患者沒有特殊自覺不適，部分表現為肝區隱痛不適、乏力、腹脹、消化不良。

那么，得了非酒精性脂肪肝到底應該怎么辦呢？

首先制訂合理的能量攝入以及飲食結構調整、中等量有氧運動、糾正不良生活方式和行為。防止體重急劇下降、濫用藥物及其他可能誘發肝病惡化的因素。
其次是減肥，所有體重超重、內臟性肥胖以及短期內體重增長迅速的非酒精性脂肪性肝病患者，都需通過改變生活方式控制體重、減少腰圍。
合并2型糖尿病、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內臟性肥胖者，可考慮應用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物，以期改善胰島素抵抗和控制血糖。
血脂紊亂經基礎治療和應用減肥降糖藥物3～6個月以上，仍呈混合性高脂血癥或高脂血癥合并2個以上危險因素者，需考慮加用貝特類、他汀類或普羅布考等降血脂藥物。
關于用藥：非酒精性脂肪性肝病伴肝功能異常、代謝綜合征、經基礎治療3～6個月仍無效，以及肝活體組織檢查證實為NASH和病程呈慢性進展性經過者，可采用針對肝病的藥物輔助治療，以抗氧化、抗炎、抗纖維化，可依藥物性能以及疾病活動度和病期合理選用多烯磷脂酞膽堿、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關藥物，但不宜同時應用多種藥物。
絕大多數非酒精性脂肪性肝病預后良好，肝組織學進展緩慢甚至呈靜止狀態，預后相對良好。部分患者即使已并發脂肪性肝炎和肝纖維化，如能得到及時診治，肝組織學改變仍可逆轉，罕見脂肪囊腫破裂并發脂肪栓塞而死亡。少數脂肪性肝炎患者進展至肝硬化，一旦發生肝硬化則其預后不佳。對于大多數脂肪肝患者，有時通過節制飲食、堅持中等量的有氧運動等非藥物治療措施就可達到控制體重和血糖、降低血脂及促進肝組織學逆轉的目的。
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