脂肪肝是一個(gè)常見的臨床現(xiàn)象,不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝臟濕重的3%一5%,其中2/3為磷脂,1/3為甘油三酯、膽固醇、及脂肪酸。
由于各種原因如:外源性脂肪酸的供給增加、肝內(nèi)脂肪酸的合成亢進(jìn)、肝臟脂肪酸的氧化降低、低密度脂蛋白清除肝內(nèi)甘油三酯障礙等,使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致脂類物質(zhì)的動(dòng)態(tài)失衡,過(guò)量的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積,若蓄積的脂肪(主要是甘油三酯)含量超過(guò)肝濕重的5%,或在組織學(xué)上有50%以上肝細(xì)胞脂肪化,即稱為脂肪肝。
引起脂肪肝的原因很多,常見的原因有:
1、過(guò)量飲酒;
2、膳食過(guò)油、過(guò)甜,營(yíng)養(yǎng)不均衡;
3、藥物性脂肪肝;
4、糖尿病、庫(kù)興氏綜合征、甲狀腺疾病;
5、某些特殊情況,如妊娠、小腸切除采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)等。那些肥胖者(通常超過(guò)理想體重10%或更多者)酗酒人群;糖尿病病人;減肥過(guò)快和長(zhǎng)期服用具有肝損傷藥物的人更易患脂肪肝。
得了脂肪肝,輕者多無(wú)臨床癥狀,易被忽視。有的僅有疲乏感,而多數(shù)脂肪肝患者較胖,故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。重者可有類似慢性肝炎的表現(xiàn),如食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛,質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。嚴(yán)重脂肪肝最終可發(fā)展為肝硬化,因此需積極控制。
對(duì)于無(wú)癥狀性輕度單純性脂肪肝,通過(guò)祛除病因和誘發(fā)因素,加強(qiáng)飲食控制,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),可以使脂肪肝得到緩解和恢復(fù)。對(duì)于中、重度脂肪肝并伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀應(yīng)該在祛除病因、飲食控制和鍛煉運(yùn)動(dòng)的同時(shí)積極治療。
根據(jù)病情予以保肝、去脂、抗纖維化等治療,積極控制肝臟炎癥,祛除肝內(nèi)脂肪,防止肝細(xì)胞壞死和纖維化。早期診斷,早期治療能有效地控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展,并可使病情逆轉(zhuǎn)。
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