甘草的毒副作用

不久前曾經(jīng)提過，傳統(tǒng)藥物方劑的組成有君臣佐使四類藥物，而“使藥”是引導(dǎo)藥物直達病變部位，兼有調(diào)和作用。這么一來，藥物不必運行到別的器官，導(dǎo)致其他器官受到藥物不必要作用損害，減少副作用。(請參閱何乃強、陳鏡洲合著，新加坡康復(fù)協(xié)會2000年出版《藥物的認識》第141頁)

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，甘草(licorice)是多屬于使藥，它有調(diào)和諸藥的功能，而且很多傳統(tǒng)藥方都用上甘草配搭。甘草含有很多化學(xué)成份，但以甘草酸(又稱甘草甜素，Glycyrrhizic acid 或 Glycyrrhizin)，甘草次酸(glycyrrhetinic acid)為主。市面上出售的零食如糖果、酸梅、橄欖，有些是用甘草調(diào)制或混有甘草，可是如果長期吃甘草，或是吃了大量的甘草，那恐怕會有不良后果。

甘草的藥理作用有腎上腺皮質(zhì)激素(荷爾蒙)樣作用，很多對甘草有認識人的知道過量的甘草會使到尿量及鈉(sodium,鹽含有成份)的排出減少，身體會積存過量的鈉(鹽分)引起高血壓;水分儲存量增加，會導(dǎo)致水腫。同時過多血鉀流失引起的低血鉀癥，導(dǎo)致心律失常，肌肉無力。電子顯微鏡觀察表明甘草能致心肌損傷。這些研究結(jié)果，早已在西方的醫(yī)學(xué)文獻刊出。

更有報告指出它還可以影響腦部，病人會出現(xiàn)嗜睡的癥狀。

配伍禁忌

抗菌藥：甘草及其制劑中含糖皮質(zhì)激素類物質(zhì)，大劑量的甘草與四環(huán)素族、紅霉素、氯霉素等抗菌藥聯(lián)用，可降低這些藥物的吸收率，如長期配伍聯(lián)用還可引起二重感染。甘草還忌與異煙肼、兩性霉素B長期配伍，以避免藥物毒副作用增大。黃連素與甘草同用抑菌作用呈降低趨勢。另外臨床中還有將抗菌消炎的頭孢氨芐片與具有止咳祛痰作用的甘草合劑同用，結(jié)果導(dǎo)致頭孢氨芐片抗菌作用降低的報道。

水楊酸類及非甾體抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛藥：甘草所含的甘草酸經(jīng)酶的作用可水解成甘草次酸和葡萄醛酸。甘草次酸的結(jié)構(gòu)與腎上腺糖皮質(zhì)激素相似，若與水楊酸衍生物合用，能使消化道的潰瘍率增加。曾有報稱，將復(fù)方甘草片與阿司匹林合用，使患者原有十二指腸潰瘍面積增大，導(dǎo)致上腹部疼痛加劇，上消化道出血。這是由于阿司匹林對消化道黏膜有刺激作用，對原有潰瘍者尤應(yīng)慎用。甘草有糖皮質(zhì)激素樣作用，與阿司匹林合用，可加重對消化道的刺激，故在用藥上不宜聯(lián)合應(yīng)用。

降糖藥：口服降糖藥甲苯磺丁脲、降糖靈、優(yōu)降糖，胰島素等若與甘草配伍同服可降低降糖藥的效果。因糖皮質(zhì)激素能使氨基酸、蛋白質(zhì)從骨骼肌中轉(zhuǎn)移到肝臟，在相關(guān)酶的作用下使葡萄糖和糖原的產(chǎn)生增加，故有升高血糖的作用。甘草有糖皮質(zhì)激素樣作用，所以與降糖藥在藥理上是拮抗的。有報道稱降糖靈與甘草甜素片同服使患者血糖升高，病情加重。這是由于甘草甜素可影響降糖靈的降糖效果。此外，甘草的糖皮質(zhì)激素樣作用，還可增加肝糖原，升高血糖。

強心甙類藥物：甘草具有去氧皮質(zhì)酮樣作用，可潴鈉排鉀，使體內(nèi)鉀離子減少，導(dǎo)致心臟對強心甙敏感性增加，從而發(fā)生中毒。臨床上有炙甘草與洋地黃毒甙片同服，患者出現(xiàn)室早、二聯(lián)律、一聯(lián)律的報道。這是由于甘草能導(dǎo)致低血鉀，與洋地黃毒甙片同服極易誘發(fā)洋地黃中毒反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)避免二者聯(lián)用或聯(lián)用時適當(dāng)補充鉀鹽。

利尿藥：甘草的糖皮質(zhì)激素樣作用，能保鈉排鉀。若與排鉀性利尿藥如氫氯噻嗪、利尿酸、速尿、氯噻酮、乙酰唑胺等合用，能使血清鉀離子濃度降低，易加重發(fā)生低血鉀的危險，增加不良反應(yīng)，如水腫、壓升高、全身無力，甚至可發(fā)生嚴重低鉀性癱瘓。臨床上出現(xiàn)過復(fù)方甘草片與雙氫克尿噻片同服，導(dǎo)致患者浮腫加劇并出現(xiàn)尿潴留。原因是甘草次酸有排鉀作用，能引起低血鉀，雙氫克尿噻片也能加速鉀離子的排泄，故二者合用可引起低鉀性水腫、尿潴留。應(yīng)避免二者配伍使用或合用時加強補鉀。

甘草可引起高血壓

如果你有高血壓，請遠離甘草。冰島科學(xué)家發(fā)表在內(nèi)分泌學(xué)會第82屆年會上的一項研究結(jié)果表明，每天食用小量甘草會引起血壓增高。

在瑞典哥德堡薩霍琳斯加大學(xué)附屬醫(yī)院(Sahlgrenska University Hospital in Gothenburg Sweden)，Helga Sigurjonsdottir醫(yī)生稱，“3名高血壓婦女在就醫(yī)時稱她們經(jīng)常食用大量甘草，正是此事促使我們對其進行研究。”

當(dāng)這些婦女停止食用甘草時，她們的血壓開始降低。甘草中含有一種化學(xué)物質(zhì)，即甘草次酸，可影響調(diào)節(jié)血壓的激素分泌。目前已經(jīng)了解到食用大量甘草會導(dǎo)致血壓明顯增高，但是食用小量甘草是否會有影響尚不清楚。

研究人員選取64名志愿者進行研究。受試者每天食用一定量的甘草，持續(xù)2-4周。他們被分成三組，每組服用劑量不同，范圍從每天50克到200克。

兩周后，所有受試者均出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象。每天服用50克的受試者血壓平均升高3.5mmHg，而每天服用200克的受試者平均升高14mmHg。

研究人員稱，“這表明即使是小量的甘草對血壓也有明顯影響。”

但是徹底戒絕甘草幾乎是不可能的。甘草目前被廣泛應(yīng)用于煙草制造業(yè)中，可制成香煙或煙草口香糖，在后者中，作為甜味劑的甘草使之咀嚼起來味道更加香甜。

甘草還可作為甜味佐料使啤酒顏色加深，尤其是對于那些用麥芽釀造的啤酒。當(dāng)然，你可以吃紅甘草，它含有櫻桃調(diào)味品，而不含有任何真正的甘草成分。

用藥禁忌

1、濕盛脹滿，浮腫者不宜用。

2、反大戟、芫花、甘遂、海藻。

3、久服較大劑量的生甘草，可引起浮腫等。

4、不可與鯉魚同食，同食會中毒。