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脾大的原因較多，最常見的就是肝硬化。在臨床中可以見到全身感染性疾病可以引起脾大，自身免疫性的疾病也可以引起脾大，寄生蟲也可以引起脾大，同時脾臟的多發囊腫、脾臟感染都可以引起脾大。脾大不一定就是肝硬化，但是有肝硬化的病人特別是到了失代償期的時候，也會引起脾大。 這個時候需要通過病史、影像學表現進行判斷，許多人可能在脾大的同時進行B超的檢查，會發現有肝臟硬化的表現，這個時候可以判斷是肝硬化引起的脾大，不是所有的脾大都是肝硬化的表現。