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肝硬化患者脾臟常是中等腫大，門靜脈是靜脈回流的重要通路，肝硬化假小葉形成，擠壓門靜脈的肝內分支，導致門靜脈血液回流受阻，由于脾靜脈血液也要經過門靜脈回流到心臟，門靜脈壓力增高，導致回流受阻，脾臟就會出現慢性淤血，脾長期淤血，脾索纖維組織增生，進而發生脾臟腫大。所以肝硬化導致脾大原因是門靜脈回流受阻、門靜脈高壓，從而繼發脾腫大。 肝硬化患者脾臟腫大大多是正常2-3倍，腫大明顯者脾臟可以到達平臍或者臍下水平。一般脾腫大到一定程度后就不再增大，如果上消化道出血或者通過手術以后門靜脈壓下降，脾臟可以縮小。脾臟的生理功能是破壞衰老的紅細胞，脾大以后就會發生脾功能亢進，因為腫大脾臟對血細胞破壞增加，導致紅細胞、白細胞、血小板減少，最明顯的是血小板減少。