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無(wú)創(chuàng)DNA和羊水穿刺如何選擇

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 凌奕 主任醫(yī)師
無(wú)創(chuàng)DNA檢查技術(shù)是在孕婦的外周血中,通過(guò)對(duì)胎兒DNA的分析,了解胎兒非整倍體的風(fēng)險(xiǎn)值。其準(zhǔn)確性對(duì)于21號(hào)染色體來(lái)說(shuō),唐氏篩查可以達(dá)到99%以上。羊水穿刺是在B超引導(dǎo)下,用一個(gè)很細(xì)的針進(jìn)入羊膜腔,取羊肽水進(jìn)行染色體核型分析。這兩項(xiàng)技術(shù)各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)方便,在孕12周以后就可以進(jìn)行,做的時(shí)間比較早,既方便、也比較早。出結(jié)果的時(shí)間是2周,當(dāng)檢測(cè)出高風(fēng)險(xiǎn)時(shí),還需要進(jìn)行羊水穿刺進(jìn)一步證實(shí)。但檢查出是低風(fēng)險(xiǎn)的大多數(shù)情況下,假陰性率很低。在后續(xù)進(jìn)一步的檢查中,如果再發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題,可以做有創(chuàng)檢查。羊膜腔穿刺術(shù)是一個(gè)有創(chuàng)檢查,在B超下用一根細(xì)針進(jìn)羊膜腔取羊水,該技術(shù)也非常成熟,在B超下很細(xì)的一個(gè)針進(jìn)羊膜腔,其風(fēng)險(xiǎn)就是胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。而流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)由于技術(shù)的成熟也非常小,但無(wú)論如何流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還存在。現(xiàn)在大多數(shù)所給的數(shù)字是1‰左右流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際上數(shù)據(jù)在臨床工作中比1‰的風(fēng)險(xiǎn)還要更小。有些情況必須要做羊水穿刺如無(wú)創(chuàng)高風(fēng)險(xiǎn),孕婦的年齡極高,唐氏的風(fēng)險(xiǎn)極高。超聲有問(wèn)題,或前胎已經(jīng)生過(guò)有明確染色體異常的缺陷兒,或夫婦雙方都有染色體問(wèn)題的,一定要做羊水檢查。無(wú)創(chuàng)檢查也有很多禁忌癥,如輸過(guò)血,最近有過(guò)雙胎減胎史??偟膩?lái)說(shuō)無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)各有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。最好的辦法是向遺傳咨詢的專家進(jìn)行咨詢,選擇適合的最好的方法。無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)兩個(gè)方法還可以互相彌補(bǔ),在無(wú)創(chuàng)做出來(lái)有問(wèn)題時(shí)要做有創(chuàng),在有創(chuàng)做不了時(shí)又可以用無(wú)創(chuàng)來(lái)篩查,這就是遺傳咨詢。寶寶在肚子里,隔著肚子做檢查,許多東西都有局限性,這是患者及醫(yī)護(hù)人員要互相理解和了解的地方。
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