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輸血溶血反應處理措施

參與醫生

山西醫科大學第一醫院 李原媛 副主任醫師
由于免疫或非免的原因使輸入紅細胞在受血者體內發生異常破壞引起輸血不良反應,稱為溶血性輸血反應,即溶血反應。溶血反應是最嚴重的輸血反應,屬于死亡率最高的輸血反應。治療方法包括以下幾點: 1、立即停止輸血,保持靜脈輸液通暢; 2、抗休克,適當注射糖皮質類激素和輸液,糾正低血壓、低血容量、電解質失衡和酸中毒等; 3、防治DIC,肝素治療應在嚴重病例早期進行,對成人患者進行靜脈注射,而后根據病情進行靜脈持續滴注; 4、防治急性腎功能衰竭,改善腎血流以減輕腎缺血。甘露醇是滲透性利尿劑,可增加血容量,急性期還可應用多巴胺擴張腎血管和增加心排血量。嚴重腎功能衰竭患者在少尿或無尿期應限制液體輸入量,及時復查腎功能,電解質和心電圖,必要時應進行腹腔透析或血液透析; 5、換血療法,病情嚴重者應及時開展換血療法,ABO異型輸血導致的嚴重輸血反應,早期采用換血療法效果顯著。無論是ABO血型中何種血型錯輸,均應使用O型紅細胞加AB型血漿合成血進行換血治療。換血量應根據病情決定,置換量可達到患者全部血容量。
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