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輸血溶血反應的三個階段

參與醫生

上海市第六人民醫院 徐文皓 副主任醫師
輸血溶血是指急性溶血性輸血反應的三個階段,主要如下:1、第一階段:即抗原抗體結合階段,急性溶血性輸血反應通常是由于輸注了ABO不相容的血液,導致ABO血型的抗原抗體結合;2、第二階段:是抗原抗體結合后,同種紅細胞凝集素能夠刺激補體,激活補體以及凝血系統,激活了白細胞,釋放炎癥細胞因子,包括白細胞介素-1、白細胞介素-6、白細胞介素-8和腫瘤壞死因子α等。會引起患者出現發熱、低血壓、胸痛等癥狀,抗原抗體復合物以及活化的補體可以導致生成緩激肽,增強毛細血管的通透性,以及小動脈的擴張,導致全身血壓降低;3、第三階段:即十二因子的激活,啟動了凝血釋放的級聯反應,導致彌漫性血管內凝血,個體再缺血、低血壓,抗原抗體復合物以及紅細胞的碎片會沉積到腎小管,導致腎功能衰竭,最終就危及生命,以上是急性溶血性輸血反應。遲發性的溶血性輸血反應一般比較溫和,主要是見于Rh系統的紅細胞抗原抗體反應,一般是在24小時以后發生。
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