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一般地中海貧血不需要補鐵，這是由于地中海貧血，是血紅蛋白珠蛋白鏈的有一種或幾種受到部分，或者是完全抑制所引起的一種遺傳性溶血性貧血，是一種基因病。所以地中海貧血并不是紅細胞的造血原料，如鐵的缺乏引起的，所以地中海貧血一般不需要補鐵。另外，鐵在機體的代謝當中，具有一個密閉性的特點，即機體不能有效排出過剩鐵，體內總鐵的含量通過吸收來進行控制。對于重度的地中海貧血，如果要靠長期的慢性輸血來維持生命，這時候在輸入紅細胞的同時，這個血紅蛋白上攜帶的鐵，也一并輸入地中海貧血的患者體內，導致出現鐵過剩或者是鐵過載。過剩的鐵是沉積于組織、器官，引起組織、器官功能障礙或者損傷，所以一般如果輸血超過20個/ul的紅細胞，就有可能發生鐵過載。長期輸血的地中海貧血，需要監測體內鐵過載的情況，并且要及時進行去鐵治療。對于輕度的地中海貧血、無癥狀地中海貧血或者沉默型地中海貧血，如果在生長期、生長發育期或者妊娠期，也有可能會合并缺鐵性貧血，此時會根據臨床血清鐵、鐵蛋白、鐵儲存量，可能也需要補鐵。