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20歲的失眠屬于青少年失眠或稱為成人早期失眠，此類失眠需要和一些疾病鑒別，最常見的為晝夜節律紊亂，大部分年輕人表現不一定為失眠，而是晝夜節律紊亂，晝夜時相延遲綜合征較為常見，即晚睡晚起型睡眠問題。此類患者可能表現入睡困難，但自由睡眠時可能表現為晚睡晚起，總睡眠時間正常，此類情況不能稱為失眠，稱為睡眠節律紊亂。 而真正無法入睡可能表現為入睡困難或早醒、睡眠維持障礙。青少年期或青春期可能更多表現與情緒相關類疾病，如焦慮、抑郁、雙相情感障礙等有關。因此出現此類疾病建議患者到醫院進行相關檢查、量表評估，以便明確病因對癥治療。