腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)、防止再栓塞、消除腦水腫、保護(hù)腦功能。抗凝、溶栓等治療多僅在發(fā)病的早期有作用,因此更強(qiáng)調(diào)早期治療。
皮下注射低分子肝素(副作用較小)等抗凝劑對(duì)早期的腦栓塞具有一定治療作用,因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用,應(yīng)用時(shí)應(yīng)排除腦出血,并注意對(duì)患者血凝狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。溶栓類藥物(如尿激酶、鏈激酶等)亦可能僅在早期發(fā)揮作用。用血管擴(kuò)張劑及降血壓的藥物時(shí),一定注意病人的血壓,此類藥物所致的血壓過低將會(huì)導(dǎo)致腦缺血的進(jìn)一步加重,應(yīng)十分注意。低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度、甘露醇等高滲脫水劑可緩解腦水腫,但應(yīng)用時(shí)要注意病人的心臟功能、腎功能情況,以免顧此失彼。
對(duì)于已明確診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病、人工換瓣術(shù)后、冠心病伴心房纖顫、頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈粥樣硬化等疾病者,應(yīng)選擇性給予華法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸雙酯鈉、塞氯匹啶活血素等藥物長(zhǎng)期服用可較有效地預(yù)防腦栓塞的發(fā)生和再發(fā)。有條件的心臟瓣膜病患者應(yīng)盡早合適的心臟手術(shù);初發(fā)心房纖顫患者應(yīng)予及時(shí)治療;外傷骨折病人的搬運(yùn)轉(zhuǎn)送應(yīng)符合急救轉(zhuǎn)送要求。
由于神經(jīng)功能損害后的恢復(fù)有其自然規(guī)律,肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復(fù)快慢依腦損害的嚴(yán)重程度不同而異,大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復(fù),病人、家屬必須t解這些知識(shí),從而樹立起戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)自我的耐心、信心和毅力。社會(huì)及家庭給予患者精神及生活的支持,更有利于患者的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。
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