患者朱某某,13歲,男性,河南焦作人。
主訴:發作3月,月發,陣發性頭暈,一次GTC。無外傷、腦炎、家族、高熱驚厥史。核磁共振顯示:未見異常。態腦電圖顯示:重度異常腦電圖,癲癇樣放電、右側額、顳區著。未用藥。
張華教授診斷:癲癇待查
處理:24小時視頻腦電圖
患者今日門診,患者自己描述有時感覺頭暈,陣發性發作,每次持續數秒鐘。頭暈劇烈時伴意識障礙,每次持續數分鐘后意識自行恢復,當意識恢復之后,患者對剛發生的事情毫無印象。
癲癇由于類型不同發作時的表現也不同,常見的表現有:
癲癇大發作:突然意識喪失,倒地,頭后仰,由于膈肌痙攣出現吼叫,四肢抽搐,口吐白沫,面色青紫,兩眼上翻,有時伴有大小便失禁,發作后對發作過程不能回憶,全身疼痛乏力。
癲癇小發作又叫失神性發作:表現為言語及活動突然停止,雙眼凝視或瞪眼,手中持物落地,發作停止后,繼續原來活動。
癲癇局限性發作表現:局部或一側肢體抽搐,若癲癇放電擴展可延至全身。
精神運動性發作:可表現為發作突然,意識模糊,有不規則及不協調動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性,發作持續數小時,有時長達數天。病人對發作經過毫無記憶。
若癲癇發作頻率較低,而且是小發作的情況下,普通腦電圖并不能檢查出異常的腦電波,從而容易誤診漏診。
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