海洛因依賴者在接受脫毒治療時均出現不同程度的戒斷反應,主要表現為全身骨痛、惡心、嘔吐、流淚、流涕、寒戰、哈欠、噴嚏、睡眠障礙、大便困難等,口服美沙酮進行替代遞減治療并施以相應的護理措施后,戒斷反應明顯減輕或緩解,戒毒者主觀感受戒斷反應癥狀明顯減輕。為此,我院對收治的自愿住院戒毒者實施了相應的護理干預措施,并收到了滿意效果,現將結果報道如下。
一、替代遞減治療
嚴格按照衛生部頒發《阿片類成癮常用戒毒方法指導原則》,均使用美沙酮口服液替代遞減治療,在10d~20d內停藥。
二、護理干預措施
1、入院時護理
向患者介紹住院環境,講述必須遵守的住院守則,服從醫護人員管理,加強其心理自控能力,認真檢查有否夾帶毒品入病房,常規測量血壓、脈搏、體溫,體格檢查有否其他并發癥。
2、疼痛癥狀群護理
海洛因成癮者疼痛產生原因是戒斷期間內源性阿片肽系統功能絕對或相對不足,使用美沙酮可減輕疼痛,但不可能完全消除痛感;在使用水楊酸類解熱鎮痛劑止痛效果不甚理想時,可試用溫水浴、局部按摩、針灸、電針治療等方法,在一定程度上可減輕疼痛。
3、精神癥狀護理
有明顯人格異常障礙和性格異常者進行重點監護,加強安全護理。通過勸解、隔離、疏導等心理護理,盡可能避免發生沖突,令其情緒平穩,必要時用約束帶約束床上,定時觀察,加大鎮靜、催眠藥劑量,專人護理防止跌倒和意外發生。
4、睡眠障礙護理
睡眠障礙是脫毒過程中最難以忍受的癥狀之一,常導致焦慮不安、煩躁、情緒沖動和激越行為的發生。部分戒毒者因此動搖戒毒決心,或以此為借口與醫務人員發生沖突。護理人員要及時進行睡眠衛生知識宣教,積極開展個別心理輔導,督促并指導患者建立良好的睡眠模式,鼓勵其晝醒夜睡,通過各種放松訓練來減輕或緩解由精神、軀體緊張所導致的失眠。
5、心理護理
要理解并時刻關心戒毒者脫毒期間出現的毒品渴求感,及時向戒毒者傳授戒毒專業知識,引導他們對自身疾病有正確的認識,勇于面對現實,鼓勵他們正確面對人生,科學地運用支持性心理治療,幫助患者克服憂郁、自卑、悲觀、自責等負性情緒,積極促進其人格的健康發展,同時充分調動家庭關愛支持系統,減輕家庭歧視與偏見,有助于增強戒毒者戰勝疾病的信心。
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