1.什么是腹痛待查

　　 大家常常在病歷上看到腹痛待查幾個字，有時候下面還會寫幾個疾病的名字，于是壓力很大，不知道醫生是什么意思。其實很簡單，就是診斷暫時不明確，還要繼續檢查，或診斷有了大致的判斷，還需要輔助檢查進一步證實。

　　 武漢協和醫院胃腸微創外科帥曉明

　　腹痛是腹部外科最常見，也是最復雜的情況，涉及的鑒別診斷之多，遠超過常人的想象，有太多的疾病都表現為腹痛，所以要求醫生在短時間內做出準確診斷非常困難。

　　但是在完成常規檢查后，如果診斷還是不清楚，一般醫生都會根據你的情況判斷是否需要住院觀察或門診觀察，這個時候你在病歷上會看到“腹痛待查“，不要緊張，就是暫時不很明確，住院了做進一步檢查。

　　這時候與醫生進行溝通，盡量配合醫生的要求是比較明智的做法。

　　2.腹痛常見病因

　　我從網上和書上找的一些，對大家沒什么特別意義，只是提醒大家有這么多病可以引起腹痛。順便嚇唬一下大家，也知道學醫的艱辛，光把這些名字后面的意思搞清楚已經不知道要念多少本書了，不感興趣的請自動忽略。

　　還有，不要自行參照百度自行診斷或判斷。各種各樣的腹痛，從輕微隱痛到痛如刀割，而且癥狀輕不一定表示疾病程度不重，癥狀緩解了也不表示疾病緩解了。

　　引起腹痛的疾病:包括腹部疾病和非腹部疾病

　　1.腹部疾病: 包括各類炎癥、腹腔臟器破裂穿孔、腫瘤、各種梗阻和扭轉

　　(1)炎癥：①胃腸道急性炎癥：急性胃腸炎、急性假膜性腸炎、急性彌漫性出血性胃炎、活動性消化性潰瘍、急性出血壞死性腸炎、急性克羅恩(Crohn)病、潰瘍性結腸炎、急性憩室炎(包括十二指腸、小腸、結腸憩室炎)、胃黏膜脫垂癥并出血、急性胃擴張、急性罔幽門梗阻、急件單純性和化膿性闌尾炎;②急性肝膽胰脾炎癥：急性肝膿腫、急性肝淤血或炎癥、肝內膽管結石阻塞伴炎癥、急性膽囊炎、急性膽道蛔蟲癥、膽囊或膽道出血(外傷、炎癥、腫瘤、血管病)、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、脾膿腫、脾周圍炎、急性腎盂腎炎、腎輸尿管周圍炎、腎周圍膿腫、急性膀胱炎、急性腎出血、積水梗阻等;③腹膜和淋巴結炎：急性原發與繼發性腹膜炎、急性盆腔炎、子宮內膜異位癥、異位妊娠出血、急性輸卵管炎、腸系膜淋巴結炎等。

　　(2)腹腔內臟器穿孔與破裂：①穿孔：潰瘍穿孔(胃、十二指腸等)、胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、憩室受穿孔、膽囊炎和癌瘤穿孔、子宮穿孔(刮宮)、胃腸金屬異物穿孔、小腸和結腸癌瘤穿孔、膀胱外傷穿孔等;②破裂：肝脾腎破裂(外傷)、膀胱破裂(疾病、尿潴留)、異位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢濾泡和黃體破裂等。

　　(3)內臟急性梗阻和扭轉：①梗阻：黏連性急性腸梗阻、腹腔內各種絞窄癥、蛔蟲團性腸梗阻、腸糞石梗阻、腸異物梗阻、腫瘤性腸梗阻、腸挾窄梗阻、腸套疊梗阻、膽道蛔蟲癥、膽道結石、膽道狹窄、膽道腫瘤、膽道受壓、輸尿管膀胱結石、輸卵管梗阻等;②扭轉：急性胃扭轉、大網膜扭轉、小腸扭轉、盲腸及乙狀結腸扭轉、膽囊扭轉、脾蒂扭轉、卵巢囊腫蒂扭轉、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉、妊娠子宮扭轉等。

　　(4)內臟急性血管病變：急性腸系膜血管血栓形成和栓塞、急性肝靜脈血栓形成、急件門靜脈血栓形成、脾梗死、腎梗死、夾層動脈瘤等。

　　2.腹外疾病

　　(1)胸部疾病：肋間神經痛、胸膜炎、肺梗死、心絞痛、急件心肌梗死、急性心包炎等。

　　(2)代謝和內分泌疾病：糖尿病酮癥酸中毒、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進和減退、急性腎上腺皮質功能減退、艾迪生病、血卟琳病、尿毒癥、紫質病。

　　(3)神經精神疾病：帶狀皰疹、神經根痛、末梢神經炎、腹型癲癇、瘴病、顱腦腫瘤和炎癥、植物神經紊亂等。

　　(4)結締組織疾病：腹型肌纖維組織炎、硬皮病、皮肌炎、進行性肌營養不良、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。

　　(5)血液系統疾病：白血病、血友病、真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、淋巴瘤急性溶血、惡性細胞增多癥等。

　　(6)中毒性腹痛：慢性鉛中毒、急性鉈中毒、汞中毒、砷中毒、急性汽油中毒、苯中毒、河豚中毒、魚膽中毒、蛇毒、蜘蛛毒等。

　　(7)其他疾病：瘧疾性腹痛、蕁麻疹、過敏性紫癜、流行性出血熱等致的腹痛等。(8)藥物：垂體后葉素、番瀉葉、硫酸鎂等。

　　3.術后腹痛

　　腹部手術后早期因手術創傷或炎癥介質和細胞因子的釋放，或腹腔內化學性刺激物清洗不徹底，手術后早期的臟器或組織充血，水腫或缺血等因素，術后早期患者均有不同程度的疼痛。但切口疼痛是腹部手術后腹痛的最常見原因，一般延續24小時，第2天以后即逐漸減輕，少數患者可持續72小時或更長時間。隨著術后胃腸道功能的恢復，部分患者可因腸蠕動的加劇而出現痙攣性腹痛，一旦肛門排氣后，這種腹痛即可緩解。

　　武漢協和帥曉明

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