高　勇（男科醫生，泌尿男科學博士，中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心）

　　什么是早泄？中山大學附屬第一醫院男科高勇

　　早泄是最常見的男性性功能障礙。男性在性交時失去控制射精的能力，在陰莖插入陰道之前或剛插入陰道時就射精，或是陰莖進入陰道后不久，在希望射精前就已經射精，而造成自己或性伴侶的不滿足和失落感，即可定義為早泄。

　　早泄的治療目的不僅僅是延長性交時間，更重要的是增加男女雙方的性生活滿意度。完整的性愛包括性前戲、陰道內性交和性后戲三部分。研究表明大多數夫婦認為最合適的陰道內性交時間為7～13分鐘。性生活時，雙方要心情放松，延長“性前戲”的時間，如親吻、撫摸、說話調情等，施以豐富和溫柔的刺激，充分喚起女性的“共鳴”，以提高她達到性高潮的概率，這遠比陰道內性交時單調的抽插運動更有效。時間不是決定性愛質量的關鍵因素。性伴侶之間感情的融洽，坦誠的交流，互相了解雙方的性敏感區域，盡可能多一些性前戲和性后戲，這些都有助于改善性生活滿意度。即使偶爾出現早泄，男方也不要恐懼和焦慮，女方更不要責備和埋怨，應當表示理解和鼓勵，為下次性生活打下良好基礎。

　　早泄如何治療？

　　早泄患者需要在藥物的幫助下，進行“性技巧訓練”，增強控制射精的能力?！八幬镏委煛迸浜稀靶约记捎柧殹眻猿种委?～8周后，多數早泄能獲得明顯改善，再堅持治療3個月以鞏固療效，大部分早泄是可以治愈的。

　　一、去除引起早泄的病因

　　泌尿生殖系統炎癥，如附睪炎、前列腺炎、龜頭炎、尿道炎、精囊炎等都可能導致男性生殖系統過于敏感，引起早泄。需要在專科醫生指導下，服用抗生素治療。

　　手淫容易引起早泄，早泄患者應該戒除手淫或者盡量減少手淫。

　　目前沒有療效好的治療早泄的手術，國內外的早泄診療指南都不推薦做包皮環切術和陰莖背神經切斷術等手術，這些手術治療早泄的療效不確切，而且容易引起陽痿等并發癥，得不償失。建議廣大早泄患者不要聽信廣告宣傳，去那些私人診所或私人男科醫院做手術治療早泄，以免上當受騙。

　　二、早泄的藥物治療

　　目前常用來治療早泄的藥物分為兩大類：口服藥物和局部外用藥物。

　　1、口服藥物主要包括：選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs），如必利勁（鹽酸達泊西汀）、左洛復（舍曲林）、百憂解、賽樂特等；我國傳統醫學的中成藥；這些藥物都有助于增強大腦控制射精的能力。但是要注意，口服選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs）后最好不要進行開車等駕駛工作。

　　2、局部外用藥物主要是利多卡因凝膠等局部麻醉劑，對于治療陰莖過于敏感導致的早泄效果良好，而且沒有明顯副作用。使用方法：陰莖勃起之后，先將少量局部麻醉劑涂抹在陰莖表面，然后與女性伴侶進行親吻、愛撫和調情等性前戲。在涂藥10~30分鐘后，戴上避孕套，即可插入女方陰道，進行性交；如果不用避孕套，性交前可以用濕毛巾擦去陰莖表面的藥物，以免麻醉劑導致女方陰道壁的麻木，降低性快感。

　　三、性技巧訓練

　　性技巧訓練對于早泄的治療是必不可少的。早泄是一種行為習慣，早泄患者需要在男科醫師的指導下，反復進行陰道內性交的訓練，不斷增加經驗和改進技巧，進而熟練控制性興奮和射精沖動。性技巧訓練，需要女方性伴侶的長期密切配合。常用的性技巧訓練如下：

　　男方將陰莖插入女方陰道后，采用較為緩慢的抽插速度，出現射精緊迫感時，就暫停抽插動作，采取以下措施：①“停-動-?！?/strong>技術，男方轉移注意力，想一些與性交無關的事情或者與女方聊天，待射精緊迫感完全消失后再繼續性交；②將陰莖從陰道中抽出，改變性交體位動作，男上女下、女上男下、女前男后等性交體位可以交替使用；③將陰莖從陰道中抽出，女方把拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖背側，“擠捏”陰莖頭數秒鐘，待男方射精緊迫感消失后，再繼續性交；男方要將注意力集中在陰莖的感覺上，擠捏所用壓力的輕重應該與陰莖勃起的程度成正比，陰莖勃起堅硬者用力擠捏，陰莖勃起較軟者用中等力量擠捏。④女方牽拉陰囊和睪丸，降低男方性興奮，以延緩射精。

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