高　勇（男科醫(yī)生，泌尿男科學(xué)博士，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心）

　　什么是早泄？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科高勇

　　早泄是最常見(jiàn)的男性性功能障礙。男性在性交時(shí)失去控制射精的能力，在陰莖插入陰道之前或剛插入陰道時(shí)就射精，或是陰莖進(jìn)入陰道后不久，在希望射精前就已經(jīng)射精，而造成自己或性伴侶的不滿足和失落感，即可定義為早泄。

　　早泄的治療目的不僅僅是延長(zhǎng)性交時(shí)間，更重要的是增加男女雙方的性生活滿意度。完整的性愛(ài)包括性前戲、陰道內(nèi)性交和性后戲三部分。研究表明大多數(shù)夫婦認(rèn)為最合適的陰道內(nèi)性交時(shí)間為7～13分鐘。性生活時(shí)，雙方要心情放松，延長(zhǎng)“性前戲”的時(shí)間，如親吻、撫摸、說(shuō)話調(diào)情等，施以豐富和溫柔的刺激，充分喚起女性的“共鳴”，以提高她達(dá)到性高潮的概率，這遠(yuǎn)比陰道內(nèi)性交時(shí)單調(diào)的抽插運(yùn)動(dòng)更有效。時(shí)間不是決定性愛(ài)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。性伴侶之間感情的融洽，坦誠(chéng)的交流，互相了解雙方的性敏感區(qū)域，盡可能多一些性前戲和性后戲，這些都有助于改善性生活滿意度。即使偶爾出現(xiàn)早泄，男方也不要恐懼和焦慮，女方更不要責(zé)備和埋怨，應(yīng)當(dāng)表示理解和鼓勵(lì)，為下次性生活打下良好基礎(chǔ)。

　　早泄如何治療？

　　早泄患者需要在藥物的幫助下，進(jìn)行“性技巧訓(xùn)練”，增強(qiáng)控制射精的能力。“藥物治療”配合“性技巧訓(xùn)練”堅(jiān)持治療2～8周后，多數(shù)早泄能獲得明顯改善，再堅(jiān)持治療3個(gè)月以鞏固療效，大部分早泄是可以治愈的。

　　一、去除引起早泄的病因

　　泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，如附睪炎、前列腺炎、龜頭炎、尿道炎、精囊炎等都可能導(dǎo)致男性生殖系統(tǒng)過(guò)于敏感，引起早泄。需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，服用抗生素治療。

　　手淫容易引起早泄，早泄患者應(yīng)該戒除手淫或者盡量減少手淫。

　　目前沒(méi)有療效好的治療早泄的手術(shù)，國(guó)內(nèi)外的早泄診療指南都不推薦做包皮環(huán)切術(shù)和陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)等手術(shù)，這些手術(shù)治療早泄的療效不確切，而且容易引起陽(yáng)痿等并發(fā)癥，得不償失。建議廣大早泄患者不要聽(tīng)信廣告宣傳，去那些私人診所或私人男科醫(yī)院做手術(shù)治療早泄，以免上當(dāng)受騙。

　　二、早泄的藥物治療

　　目前常用來(lái)治療早泄的藥物分為兩大類：口服藥物和局部外用藥物。

　　1、口服藥物主要包括：選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs），如必利勁（鹽酸達(dá)泊西汀）、左洛復(fù)（舍曲林）、百憂解、賽樂(lè)特等；我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中成藥；這些藥物都有助于增強(qiáng)大腦控制射精的能力。但是要注意，口服選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs）后最好不要進(jìn)行開(kāi)車等駕駛工作。

　　2、局部外用藥物主要是利多卡因凝膠等局部麻醉劑，對(duì)于治療陰莖過(guò)于敏感導(dǎo)致的早泄效果良好，而且沒(méi)有明顯副作用。使用方法：陰莖勃起之后，先將少量局部麻醉劑涂抹在陰莖表面，然后與女性伴侶進(jìn)行親吻、愛(ài)撫和調(diào)情等性前戲。在涂藥10~30分鐘后，戴上避孕套，即可插入女方陰道，進(jìn)行性交；如果不用避孕套，性交前可以用濕毛巾擦去陰莖表面的藥物，以免麻醉劑導(dǎo)致女方陰道壁的麻木，降低性快感。

　　三、性技巧訓(xùn)練

　　性技巧訓(xùn)練對(duì)于早泄的治療是必不可少的。早泄是一種行為習(xí)慣，早泄患者需要在男科醫(yī)師的指導(dǎo)下，反復(fù)進(jìn)行陰道內(nèi)性交的訓(xùn)練，不斷增加經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)技巧，進(jìn)而熟練控制性興奮和射精沖動(dòng)。性技巧訓(xùn)練，需要女方性伴侶的長(zhǎng)期密切配合。常用的性技巧訓(xùn)練如下：

　　男方將陰莖插入女方陰道后，采用較為緩慢的抽插速度，出現(xiàn)射精緊迫感時(shí)，就暫停抽插動(dòng)作，采取以下措施：①“停-動(dòng)-停”技術(shù)，男方轉(zhuǎn)移注意力，想一些與性交無(wú)關(guān)的事情或者與女方聊天，待射精緊迫感完全消失后再繼續(xù)性交；②將陰莖從陰道中抽出，改變性交體位動(dòng)作，男上女下、女上男下、女前男后等性交體位可以交替使用；③將陰莖從陰道中抽出，女方把拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖背側(cè)，“擠捏”陰莖頭數(shù)秒鐘，待男方射精緊迫感消失后，再繼續(xù)性交；男方要將注意力集中在陰莖的感覺(jué)上，擠捏所用壓力的輕重應(yīng)該與陰莖勃起的程度成正比，陰莖勃起堅(jiān)硬者用力擠捏，陰莖勃起較軟者用中等力量擠捏。④女方牽拉陰囊和睪丸，降低男方性興奮，以延緩射精。

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