包皮過長和包莖
【概述】
男性的陰莖頭外面，有雙層折疊的陰莖皮膚，這就是包皮。翻轉包皮，可見龜頭后面呈環狀縮小部位為冠狀溝。一般男性包皮都比較長，特別是在7歲以前，遮蓋了整個陰莖頭及尿道外口。以后隨著青春發育，陰莖體積增大，長度增加，包皮會向后退縮，使陰莖頭和尿道外口暴露在包皮之外。若陰莖頭被包皮包覆，包皮不能自然退縮暴露陰莖頭，則稱為包皮過長（redundant prepuce），包皮過長而頂端又狹小，不能向陰莖頭后面翻轉顯露陰莖頭，則稱為包莖（phimosis）。安徽省兒童醫院小兒泌尿外科范登信
在我國成年男子中，包皮過長約占29％，包莖約占9％。在這兩種情況下，包皮腔內易存留污物而導致陰莖頭包皮炎和濕疣等病，甚至可以誘發包皮結石或陰莖癌。而且還會妨礙青春期的陰莖發育，影響性生活的和諧。
【診斷】
1. 主要根據體檢診斷。根據包皮能否上翻顯露陰莖頭鑒別包皮過長與包莖。包莖嚴重者還可能出現尿流不暢，包皮呈球狀膨起且排尿費力。
2. 包皮垢多見；并發感染者可見包皮口紅腫、可見膿性分泌物排出，陰莖瘙癢疼痛。
【治療】
包皮過長應經常上翻包皮，清洗陰莖頭、冠狀溝，保持局部清潔，可防治感染。小兒包莖可在局麻下用小血管鉗擴張包皮口，清除包皮垢，涂抗生素軟膏，以防再粘連，并經常上翻。
對于并發陰莖頭包皮炎患兒，在急性期應用抗生素控制炎癥，局部每日用溫水或4%硼酸水浸泡數次。待炎癥消退后，先試行手法分離包皮，局部清潔治療，無效時考慮包皮環切術。炎癥難以控制時，應行包皮背側切開以利引流。
手術治療主要是包皮環切術，如袖套式包皮環切術，改良包皮環切術，外翻法激光包皮環切術等。值得注意的是，包皮過長并不是包皮環切的手術指征。其適應證為：①4～5歲以后龜頭仍不能顯露。②反復發生包皮炎，甚至包皮口瘢痕性狹窄。③陰莖勃起后有狹窄環。④包皮過長同時有系帶過短。⑤有包皮嵌頓史者。
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