對于包莖,一般醫(yī)生都是希望孩子在2-3歲就開始進(jìn)行手術(shù),但是很多家長會擔(dān)心孩子做完手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,影響手術(shù)效果,畢竟是兒子的“命根子”,家長們都會擔(dān)心萬一留下什么后遺癥會影響孩子的婚姻和生育。
術(shù)后主要并發(fā)癥為:(1)殘余包皮內(nèi)板與龜頭粘連;(2)包皮內(nèi)板水腫;(3)切口感染; (4)術(shù)后排尿不暢,排尿痛;(5)出血;(6)環(huán)套嵌頓;(7)包皮口狹窄。
相關(guān)處理措施為:
殘余包皮內(nèi)板與龜頭粘連 主要原因是術(shù)后較長時間(環(huán)套脫落一般為10-14天)殘余包皮不能上翻所致,尤其是術(shù)前有過包皮感染患兒。我們的對策是要求在術(shù)中完全分離包皮龜頭粘連,患兒在環(huán)套脫落3-5天后回醫(yī)院復(fù)診,有粘連的行粘連分離,以后堅(jiān)持每天將殘余包皮上翻至冠狀溝處清洗;
包皮內(nèi)板水腫 常見于環(huán)套脫落時間較長,環(huán)套反復(fù)刺激,有切口感染患兒尤為明顯,對策是結(jié)扎線粗細(xì)及松緊度合適,加強(qiáng)護(hù)理,控制感染;
切口感染 常見于術(shù)前有包皮炎及護(hù)理不配合的患兒,對策是包皮炎完全控制后手術(shù),加強(qiáng)護(hù)理,及時清除包皮內(nèi)分泌物,對于不配合患兒在清洗半小前傷口處涂利多卡因乳膏可以減輕傷口疼痛;
術(shù)后排尿不暢、排尿痛 原因是環(huán)套內(nèi)有分泌物,堵塞尿道口,以及環(huán)套放置向系帶處傾斜角度過大,系帶側(cè)內(nèi)板保留過少以致尿道外口被包皮套遮擋等導(dǎo)致排尿不暢及疼痛,我們的對策是手術(shù)時環(huán)套放置在合適的位置,注意防止包皮系帶卡壓,加強(qiáng)護(hù)理,及時清除分泌物;
傷口出血 原因是手術(shù)中結(jié)扎環(huán)套的線過于松弛,血管斷端回縮,少見的是外傷出血,我們的對策是用7號絲線外科結(jié)結(jié)扎,距環(huán)套邊緣1-2mm剪除多余包皮; 環(huán)套嵌頓原因是包皮環(huán)套過小或環(huán)套位置放置過深;我們的對策是選擇合適的包皮環(huán)套,注意放置位置,發(fā)現(xiàn)這一問題應(yīng)及早處理,在利多卡因乳膏外用麻醉下龜頭滴少許石蠟油進(jìn)行手法復(fù)位還納后將包皮環(huán)套取出,部分也可用線剪直接剪除塑料環(huán)套;
包皮口狹窄 多發(fā)生在環(huán)套脫落后1周~數(shù)月內(nèi),發(fā)生原因是術(shù)中采用偏小號的包皮套,環(huán)套脫落后沒有及時將包皮上翻,很多家長認(rèn)為龜頭應(yīng)該被包皮包裹,所以,常將包皮向下翻轉(zhuǎn)而非向上翻;另外還存在局部感染、瘢痕體質(zhì)等因素,我們的對策是根據(jù)小兒陰莖發(fā)育的大小,選用足夠大的包皮套,而不是根據(jù)年齡范圍來選用包皮套;術(shù)前術(shù)后均應(yīng)向家長充分說明手術(shù)的目的及注意事項(xiàng),必要時要求及時復(fù)診;加強(qiáng)護(hù)理,控制感染,適當(dāng)應(yīng)用抗生素。
相信通過本文包莖患兒家長已經(jīng)了解了包莖手術(shù)的常見并發(fā)癥及其應(yīng)對治療措施,希望可以打消患兒家長的顧慮,包莖對孩子的健康影響比較大,所以家長最好在醫(yī)生建議的時間給孩子進(jìn)行手術(shù),孩子小,恢復(fù)快,手術(shù)效果好。
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