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　　包皮作為男性特有的器官組織，位置隱蔽，往往不容易引起人們的重視。然而，作為男性重要生殖器的一部分，容易罹患的疾病眾多，這些疾病可不同程度地影響男性泌尿生殖健康。可以說(shuō)，包皮疾病是常見(jiàn)病，但絕不是小病。寧波市第一醫(yī)院泌尿外科吳科榮

　　包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖是最常見(jiàn)的包皮疾病，規(guī)范的診治對(duì)于維護(hù)男性健康至關(guān)重要。

　　一、為什么要切除多余包皮？

　　關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該按照兒童和成人分別討論：

　　對(duì)于兒童而言，包皮環(huán)切的益處主要有：

　　（1）有利于清潔，降低陰莖炎癥的發(fā)生率。

　　（2）尿路感染的保護(hù)作用，從而可以避免對(duì)于正在發(fā)育中的腎臟的傷害。

　　（3）減少和消除嚴(yán)重包莖對(duì)于陰莖發(fā)育的不良影響。

　　對(duì)于成人而言，包皮環(huán)切的意義也十分明顯：

　　（1）改善衛(wèi)生永遠(yuǎn)是支持包皮環(huán)切術(shù)的一個(gè)理由。總所周知，包皮下方的微生物容易滋生，從而引發(fā)包皮炎或包皮龜頭炎。另外，細(xì)菌還可能侵襲至尿道，從而導(dǎo)致引發(fā)感染。包皮環(huán)切后能夠有效改善局部衛(wèi)生狀況。

　　（2）降低性傳播疾病的發(fā)生率。國(guó)外大樣本研究提示發(fā)現(xiàn)包皮環(huán)切降低梅毒感染約39%，軟下疳0-88%，HSV-2約12%，生殖道潰瘍約48%，HIV約60%。

　　（3）降低陰莖癌、宮頸癌的發(fā)生率。這主要與包皮環(huán)切術(shù)后，HPV感染大幅降低有關(guān)。

　　 (4) 降低前列腺癌的發(fā)病率。未環(huán)切的男性相較環(huán)切后男性，前列腺癌的發(fā)病率高1.6倍到2倍。前列腺癌目前發(fā)病率逐年升高，如果包皮環(huán)切預(yù)防前列腺癌被進(jìn)一步證實(shí)的話(huà)，無(wú)疑能夠提供帶來(lái)重大的健康效益。

　　二、包皮環(huán)切的時(shí)機(jī)

　　世界上不少?lài)?guó)家是主張嬰兒期行包皮環(huán)切術(shù)的。這很大程度上與宗教有關(guān)。根據(jù)《圣經(jīng)》記載，猶太人的祖先亞伯拉罕在99歲時(shí)聽(tīng)從上帝旨意，行了割禮。上帝告訴亞伯拉罕，以后世世代代的猶太男子，生下來(lái)的第8日都要受割禮。耶穌基督（Jesus Christ），作為一名猶太人，在他出生的第8天（公元1年12月25日生），即公元2年1月1日接受了割禮。伊斯蘭教的教義中也認(rèn)為，男子成年前應(yīng)該行包皮環(huán)切術(shù)，并將這個(gè)教義傳播下來(lái)。中國(guó)人行包皮環(huán)切術(shù)，其實(shí)是伊斯蘭教傳入中國(guó)以后出現(xiàn)的，所以相對(duì)世界上很多國(guó)家，中國(guó)的包皮環(huán)切率非常低，環(huán)切時(shí)的年齡偏大。

　　考慮包皮環(huán)切術(shù)對(duì)于兒童的健康總體上有益處。在權(quán)衡手術(shù)益處和風(fēng)險(xiǎn)之后，我們認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在兒童期。

　　應(yīng)該根據(jù)兒童的情況決定個(gè)體化的治療時(shí)機(jī)和方案。單純包皮過(guò)長(zhǎng)的小兒，可以學(xué)齡期后手術(shù)。家長(zhǎng)可以注意清洗包皮，減少包皮垢的堆積；注意貼身衣物的選擇，減少對(duì)包皮以及陰莖的外在刺激；對(duì)于可能發(fā)生病變或者小兒陰莖有疼痛、紅腫不適，盡早就診。  

　　而包莖患者的手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)該選擇在學(xué)齡期前盡早手術(shù)。隨著包莖患者年齡的增長(zhǎng)，包皮內(nèi)板的病理結(jié)構(gòu)不斷變化，表現(xiàn)了程度不同的炎性改變。早期的包皮環(huán)切術(shù)，可以避免產(chǎn)生顯著的病理改變。

　　三、包皮環(huán)切術(shù)的方法

　　包皮環(huán)切術(shù)的方法很多。

　　 傳統(tǒng)的手工包皮環(huán)切術(shù)至今還在臨床沿用。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)已有4000年的歷史，迄今仍為治療包莖與包皮過(guò)長(zhǎng)的常規(guī)術(shù)式。的包皮環(huán)切手術(shù)，操作靈活，但是對(duì)術(shù)者往往有較高要求。除強(qiáng)調(diào)應(yīng)具備解剖學(xué)及一般手術(shù)知識(shí)外，還需具備生殖生理及整形外科基礎(chǔ)(甚至顯微外科基礎(chǔ))，遵循嚴(yán)格的無(wú)菌原則，精細(xì)準(zhǔn)確的手術(shù)操作，能達(dá)到滿(mǎn)意的效果。

　　器械法包皮環(huán)切術(shù)。我們科開(kāi)展了大量的中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)。將內(nèi)環(huán)塞入的方法實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)，在兒童及成人均取得滿(mǎn)意的結(jié)果。對(duì)于兒童，該方法尤其適用。術(shù)后患兒可洗澡，可運(yùn)動(dòng)，基本不影響日常生活和學(xué)習(xí)，而且并發(fā)癥率極低。

　　    四.包皮環(huán)切術(shù)的術(shù)后護(hù)理

　　傷口的護(hù)理應(yīng)注意清潔和干燥。術(shù)后往往不需要頻繁至醫(yī)院換藥，但是采用對(duì)皮膚無(wú)害的消毒液進(jìn)行清洗，清洗后及時(shí)干燥傷口，對(duì)于術(shù)后預(yù)防感染有顯著作用。

　　小兒在包皮環(huán)切術(shù)后，往往害怕排尿。應(yīng)該鼓勵(lì)小兒不要因?yàn)榕屡拍蛱弁炊刂骑嬎９膭?lì)患者及時(shí)排尿，晚上排凈尿液后睡覺(jué)。

　　術(shù)后活動(dòng)休息與飲食。術(shù)后勿劇烈運(yùn)動(dòng)，以免陰莖水腫，影響傷口愈合。夏天穿寬松短褲，減少摩檫。還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)富含蛋白質(zhì)及維生素飲食，多吃水果及蔬菜，促進(jìn)傷口早日愈合。