自閉癥的成因十大猜想？自閉癥的成因是什么？專家表示：沒有人聲稱能夠了解這個流行病的多個原因的一切信息，但是家長和醫(yī)生有必要知道一些理論，因為這些理論為本書所介紹的療法提供了一個基礎(chǔ)。大家越來越趨向認(rèn)為大多數(shù)自閉癥類障礙來自遺傳和環(huán)境兩個因素。遺傳因素可能為障礙設(shè)置了平臺，環(huán)境因素顯得像一個導(dǎo)火索，推動基因產(chǎn)生自閉癥。

　　環(huán)境因素觸發(fā)了體格，思維和情感的失調(diào)，進而造成了孩子大腦的饑餓。關(guān)于環(huán)境因素的特征和作用機理已經(jīng)有很多理論來解釋了。但是目前尚沒有一項研究準(zhǔn)確地找到一種造成自閉癥的環(huán)境毒素或污染物，實際上造成自閉癥的毒素不大可能只有一個。堅實的證據(jù)顯示造成我們孩子障礙的毒素和機理都是多樣化的。

　　僅僅是遺傳？

　　科學(xué)家長期認(rèn)為自閉癥是一種遺傳疾病。然而基因研究還不能識別自閉癥缺陷所屬的特定染色體或者基因位置。這些孩子很少表現(xiàn)出染色體缺陷兒童（如唐氏，威廉姆斯和脆性X染色體）在懷孕早期出現(xiàn)的面部和身體的畸形特征。盡管遺傳因素如何影響自閉癥還是一個謎，但很清楚的是許多自閉癥孩子可能有遺傳上的易患病傾向。我們從Reed Warren 所作的研究中可以了解這方面的知識，同時也因為自閉癥更傾向于在雙胞胎中出現(xiàn)。進一步說，男孩子患自閉癥的幾率是女孩子的四倍。以上幾個研究結(jié)果暗示著自閉癥跟各種遺傳因素有某種聯(lián)系，但是遺傳因素針對一個具體個案究竟扮演什么角色還不清楚。單就一個孩子來說，可能是多種環(huán)境誘因造成了自閉癥的形成。在大量的這樣孩子中，拋去遺傳缺陷的考慮，一種或幾種共同的環(huán)境誘因可能是可以治療的病灶，例如亞臨床的病毒感染或者重金屬中毒。

　　除了一種純粹的基因癥候群可能導(dǎo)致自閉癥外，基因研究者已經(jīng)在許多自閉癥孩子（不是全部）中都發(fā)現(xiàn)了一種同樣的基因標(biāo)示種類。一種控制免疫系統(tǒng)功能和協(xié)調(diào)的基因是C4B，它參與清除病灶，例如身體的細(xì)菌和病毒。注意力缺失加多動癥(ADHD)和誦讀困難和自閉癥的人群，其發(fā)生C4B基因缺陷的頻率偏高。

　　當(dāng)我們談?wù)撟蚤]癥兒童時，都認(rèn)為他們具有遺傳病弱性，實際上有的孩子可能不是這樣。現(xiàn)在，人們開始重視和研究遺傳的和后天的病弱性。所以，自閉癥文獻中出現(xiàn)了關(guān)于免疫相關(guān)基因的研究。

　　有毒化學(xué)物質(zhì)模型

　　你也許會吃驚這樣的事實，孕婦可能飲用被污染的水，呼吸家中有毒的空氣（毒性超過來自工業(yè)城市的風(fēng)），吸收著來自食物的有毒化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)就像定時炸彈一樣在母體和未出生的孩子體內(nèi)累積。波士頓的一個醫(yī)生小組最近的一份報告稱美國有數(shù)以百萬計的兒童表現(xiàn)出學(xué)習(xí)障礙，智商偏低，行為具有破壞性和攻擊性；原因就是接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。該報告把出生前和出生后的接觸有毒物質(zhì)的嚴(yán)重程度和終生障礙聯(lián)系了起來。另外，來自國家科學(xué)院的一份報告稱神經(jīng)毒害物和遺傳因素的綜合作用可能導(dǎo)致了接近25％的發(fā)育問題，包括自閉癥類障礙。一組威脅性大的有毒化學(xué)物質(zhì)就是多氯化聯(lián)苯(PCB)和有機磷酸酯 (現(xiàn)廣泛用作殺蟲劑、抑燃劑等)。國家科學(xué)院的報告還指出接觸多氯化聯(lián)苯(PCB)超量的嬰兒跟其他嬰兒相比，識別面孔能力差，注意力集中困難，綜合智力低。該報告進而指出諸如Dursban和Diazinon等殺蟲劑能夠傷害大腦。直到2000年環(huán)保署才下令禁止家庭使用Dursban。從1956年開始人們就大量使用Dursban用于室內(nèi)殺蟲劑。

　　重金屬感染模型

　　你可能會更加吃驚地得知遺傳病弱性嬰兒的免疫系統(tǒng)已經(jīng)遭遇了重金屬(例如汞和鉛)的攻擊。

　　鉛：波士頓醫(yī)生小組的報告稱美國有一百萬兒童的血鉛含量超過了環(huán)保署規(guī)定的上限。鉛過量損害行為和認(rèn)知。鉛的來源是什么呢？1978年以前造的許多房子使用的油漆含鉛。盡管禁止使用含鉛油漆的禁令于1970年代末生效，老式房屋中的油漆仍然含有鉛，對孩子構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。打開或者關(guān)閉有油漆邊框窗戶可以弄出小的油漆碎片，或者使鉛塵進入肺部或者落在地上。嬰兒喜歡爬來爬去，并且經(jīng)常把手放在嘴里，甚至于吃了尤其碎片，因為味道甜。疾病控制中心和美國公共健康服務(wù)局在一份聯(lián)合聲明中表示鉛中毒仍然是兒童中最普遍的和具有全社會性破壞作用的環(huán)境疾病。我們現(xiàn)在知道很多孩子過去的血鉛正常，但現(xiàn)在可能正遭受健康問題。環(huán)保署規(guī)定如果房屋中有含鉛油漆，房主必須送給買主和租戶一本環(huán)保署手冊，這本書冊警告長期接觸的低量鉛會在居住者腦子和其他組織中積累，從而導(dǎo)致孩子出生前的神經(jīng)損傷。所以，孩子的鉛接觸可以推遲并且損傷智力和體格的發(fā)育。皮茨伯格大學(xué)精神病學(xué)和兒科學(xué)教授Herbert Needleman教授曾經(jīng)說過鉛接觸使得美國的高智商（125以上）兒童減少一半。Needleman博士在2000年公布的一項研究報告指出不良少年的骨鉛含量顯著高于品行端正的少年。

　　汞

　　在老式暖水瓶中就有汞，其實在我們的環(huán)境中無處不在。魚含有大量的汞。根據(jù)美國新聞和世界報道（US News and World Report）,一位名叫David Brown的毒害學(xué)家?guī)椭鷾?zhǔn)備了一項研究項目，該項目調(diào)查美國西北八個州和加拿大三個省的湖泊中汞的含量水平。他發(fā)現(xiàn)所謂清潔的湖中的魚體內(nèi)汞含量比一般想象中的高出很多。他的結(jié)論是，在理論上，孕婦如果吃了一條從這些湖里面打撈的魚就已經(jīng)吸收了足夠傷害胎兒的汞量。

　　另外一個出生前的汞接觸來源可能是孕期母親所進行的補牙，其材料中含有汞合金。過去沒有人意識到補牙對胎兒的潛在危險，當(dāng)時我的女兒在懷孕四個月的時候補過牙，補牙材料中含有汞。一些國家注入瑞典和加拿大對孕婦接觸汞合金有嚴(yán)格的限定。基于我們已經(jīng)獲得的關(guān)于汞的知識，我們認(rèn)為汞合金可能是誘發(fā)自閉癥的一個環(huán)境因素。我個人認(rèn)為今天退化型自閉癥如此流行很大程度上是由于汞或者其他重金屬進入我們孩子體內(nèi)造成的（不論進入路徑如何）。我醫(yī)療實踐的重點之一就是評價和治療這些孩子體內(nèi)的有毒重金屬，具體內(nèi)容在第七章。

　　疫苗注射

　　對于本來就體質(zhì)虛弱的嬰幼兒來說，活性病毒的疫苗可能促進孩子的自閉癥退化。另外一個先于注射活性病毒的罪魁幾乎可以肯定說就是乙烷汞，它是一種叫thimerosa的消毒液的一種成分，thimerosa作為防腐劑放在一些疫苗的多次劑量瓶中，并且這些疫苗都是國家規(guī)定必須注射的。自閉癥特征跟汞中毒特征具有明顯的相似性，二者都存在不同程度的自免疫失調(diào)。實際上，所有自閉癥特征在前人關(guān)于汞中毒的文獻中已有了描述。多年來汞一直作為抗真菌成分應(yīng)用于油漆中，但是由于其毒性，直到1991年政府才下令禁止在室內(nèi)用油漆中使用汞。同樣的道理，聯(lián)邦藥品管理局(FDA)在1982年宣布停止使用乙烷汞。不幸的是，當(dāng)時沒有人想到把乙烷汞從例行疫苗中去除來保護我們的孩子。這些疫苗中的汞以thimerosal(一種消毒液)的一種成分的形式而存在，這種消毒液46.6％的質(zhì)量是乙烷汞，作為防腐劑來增強多次劑量瓶中疫苗的抗腐化能力。但是疫苗中的乙烷汞卻“腐化”了成千上萬個孩子和他們的家庭。

　　現(xiàn)在診斷為自閉癥的孩子們從疫苗中接觸的汞超過了環(huán)保署認(rèn)定的安全界限。這是因為跟以往的孩子相比，今天的孩子接受的疫苗總數(shù)多（兩歲前22次），注射集中度高（短時間內(nèi)多次注射），注射期早。

　　1991年以前，開始學(xué)會爬的孩子們就暴露在來自室內(nèi)油漆的汞揮發(fā)物中。也是在1991年, FDA迫使油漆廠商把汞從室內(nèi)油漆中去除。油漆廠商接受了。然而悲劇性的具有諷刺意味的是，在同一年聯(lián)邦政府出于公眾健康地考慮破天荒地規(guī)定所有新生兒在出生當(dāng)天接受乙肝疫苗。直到2001年，這種疫苗都含有thimerosal。于是，我們看到一個政府部門把汞從油漆中拿走了，另外一個政府部門卻下令給新生兒注射含汞的乙肝疫苗。根據(jù)CDC推薦的免疫計劃來計算，嬰兒在出生時接受的汞為12.5微克，兩個月時62.4微克，四個月時50微克，六個月時62.5微克，十八個月時大約50微克。我認(rèn)為出生時注射的乙肝疫苗是罪魁禍?zhǔn)祝驗樾律鷥旱拿庖吆透闻K還未成熟，帶動了其后的一系列病情升級狀況，導(dǎo)致了自閉癥中普遍的胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)的功能不善。盡管關(guān)于thimerosal和自閉癥之間的因果關(guān)系目前還沒有得到確切證明，但是流行病學(xué)的資料支持這種關(guān)聯(lián)。最近，醫(yī)學(xué)研究院(Institute of Medicine)的人士給出結(jié)論，說這種假設(shè)也有可能是正確的。我想證明thimerosal的不利效果不過是時間問題罷了。

　　當(dāng)英國醫(yī)生Andrew Wakefield, 第一次提出MMR跟后天腸道疾病和自閉癥之間可能存在一定關(guān)聯(lián)時，迅速遭到了廣泛的駁斥。但是，對一組自閉癥兒童的發(fā)炎的腸道組織所做的專門研究在他們的腸道組織的切片中發(fā)現(xiàn)了麻疹病毒，而這里發(fā)現(xiàn)的麻疹病毒就是疫苗株。其他研究也找到了自閉癥的發(fā)端跟麻疹病毒在腸道肆虐之間的關(guān)聯(lián)。最近，哈佛的腸胃病學(xué)家Timothy Buie描述了近400個兒童，并且在其中一組孩子身上發(fā)現(xiàn)了Andrew Wakefield及其同事描述過的回腸淋巴增生的癥狀。另外，日本的獨立研究小組川馬等人報道了麻疹病毒存在于一組自閉癥亞型孩子身上，這個病毒造成了血腦屏障發(fā)炎，使得少量的病毒進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）。

　　大多數(shù)接種疫苗的兒童都接受過輕微形式的麻疹病毒注射。麻疹病毒每年傳染到四千萬人，并通過抑制免疫系統(tǒng)和干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)奪取其中一百萬人的生命。多數(shù)受到劇烈形式麻疹傳染的人居住在不發(fā)達(dá)國家。總體來說，麻疹疫苗拯救了數(shù)以百萬計的生命。然而，麻疹疫苗通常以三合一的組合形式來注射，另外兩種是腮腺炎和風(fēng)疹疫苗，通稱為MMR。MMR據(jù)稱繼續(xù)挽救著數(shù)以百萬計的生命，由于大量數(shù)據(jù)表明麻疹病毒的疫苗株引起腸道疾病，所以MMR也可能誘發(fā)或者推動了成千上萬個退化型自閉癥，這也是英國醫(yī)生Andrew Wakefield的看法。直到最近，他一直在英國倫敦的皇家自由醫(yī)院擔(dān)任腸胃病學(xué)家和研究者。

　　這位備受尊敬的臨床研究者發(fā)現(xiàn)了自閉癥和MMR的特定麻疹病毒株之間的關(guān)聯(lián)。前面提過，Wakefield醫(yī)生在腸道組織內(nèi)和外周血液單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)了疫苗衍生的病毒基因組。這些發(fā)現(xiàn)推動了一個自閉癥成因模型的確立，即在一些病弱的孩子中MMR激發(fā)身體的自免疫反應(yīng)攻擊髓磷脂保護蛋白質(zhì)(MBP)。這個模型與長期從事自閉癥研究的VK Singh的數(shù)據(jù)相吻合，他在文章中寫到自閉癥孩子的MBP抗體滴定水平偏高，通常這些孩子的麻疹病毒抗體滴定或者人體皰疹病毒抗體滴定也都偏高。

　　包括Bernard Rimland在內(nèi)的許多專家都稱贊Andrew Wakefield的研究發(fā)現(xiàn)為自閉癥病因?qū)W發(fā)展帶來了光明。盡管醫(yī)學(xué)官方機構(gòu)極力反對這些成果，許多家長，醫(yī)生和研究者相信MMR疫苗可能是導(dǎo)致自閉癥發(fā)病率上升的真正原因，復(fù)合疫苗（一次注射多種疫苗）的危險性更大，對于遺傳和后天的病弱性孩子的不利后果更大。

　　自免疫/過敏模型

　　隨著生物醫(yī)學(xué)資料的積累，現(xiàn)在很清楚的一件事就是自閉癥可以細(xì)分為許多亞型。例如，許多自閉癥孩子對各種腦蛋白滴定偏高。類似地，許多孩子有自免疫或過敏癥家族病史，還有許多自閉癥孩子自己有自免疫或過敏癥的跡象或癥狀。

　　當(dāng)身體的免疫系統(tǒng)對于感知為入侵者的反應(yīng)過度時,過敏癥就出現(xiàn)了。當(dāng)一種物質(zhì)促使身體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)，這種物質(zhì)稱為過敏原。當(dāng)一種過敏原如灰塵或者植物花粉被吸入肺內(nèi)，它很快就被免疫系統(tǒng)作為入侵者識別出來。然后免疫系統(tǒng)創(chuàng)造一種抗體來打擊入侵者。例如，為了應(yīng)對豚草屬的花粉，人體就制造出免疫球蛋白E，簡稱IgE。IgE抗體附著在稱為柱狀細(xì)胞的組織細(xì)胞上和血液中的嗜堿細(xì)胞上。柱狀細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞（統(tǒng)稱白血球）瞄準(zhǔn)過敏原，通過血流游動，最后把IgE運載到指定的目標(biāo)。當(dāng)IgE接近過敏原時, IgE附著在過敏原上,接著柱狀細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞釋放組胺。這種化學(xué)物質(zhì)使鼻子內(nèi)膜腫大，形成更多的粘液。于是被感染的人出現(xiàn)鼻塞，打噴嚏，發(fā)炎，眼睛發(fā)癢，過敏原所在處的皮膚發(fā)癢等癥狀。我們服用抗組胺藥物來對抗這些癥狀，但正是這些癥狀把過敏原包圍并通過粘液把過敏原排出體外。

　　許多自閉癥兒童至少首先表現(xiàn)出免疫失調(diào)，要么反應(yīng)過度，要么反應(yīng)不夠。一些研究者和醫(yī)生已經(jīng)整理出一套理論，當(dāng)一個病弱的孩子遭遇環(huán)境侵害時（例如汞接觸或者接受疫苗中弱化的病毒），孩子的免疫系統(tǒng)的打擊對象不僅是真正的過敏原而且還包括看起來像過敏原的大腦的分子構(gòu)造。

　　自免疫過程的一個秘密是孩子體內(nèi)有針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)蛋白質(zhì)髓磷脂保護蛋白質(zhì)(MBP)的自抗體。一項對比研究把33個自閉癥孩子跟18個正常孩子，20個智力遲緩孩子，12個唐氏綜合癥孩子做了比較，58％的自閉癥孩子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)抗髓磷脂保護蛋白質(zhì)的自抗體，其他孩子中只有9％的幾率。這是一個令人振奮的發(fā)現(xiàn)，因為髓鞘形成是人腦發(fā)育的重要組成部分。在髓磷脂像護套一樣把神經(jīng)包圍起來，神經(jīng)必須依賴髓磷脂才能有效地傳導(dǎo)能量的脈沖。就像電線的絕緣外層，髓磷脂的脂肪層幫助把電流圍護起來，從而保持神經(jīng)電信號的完整性。當(dāng)電線的絕緣遭到破壞或毀壞時，電流就會中斷或者短路。當(dāng)免疫系統(tǒng)共計自身的髓磷脂時，短路就在大腦里發(fā)生了。神經(jīng)的軸突就停止正常工作。

　　自免疫的研究結(jié)果為自閉癥的其他亞型及其成因提供了理論支持。如前所述，含有乙烷汞或者活性病毒的疫苗可能早就造成孩子免疫失調(diào)，營養(yǎng)狀況失衡，以及體質(zhì)虛弱。另外，越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示一些自閉癥孩子患有慢性的，臨床癥狀不明顯的感染癥，而這些感染癥對于孩子的不良特性具有重要的病因?qū)W價值。

　　病毒模型

　　對于自閉癥來說，病毒感染的病因?qū)W價值得到了臨床數(shù)據(jù)的大力支持。Sydney Baker 和Michael Gold是領(lǐng)導(dǎo)兩個主要自閉癥醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生。他們都報告了30％的自閉癥患者對Acyclovir或者Valtrex 反應(yīng)良好。藥效研究表明acyclovir的效果依次遞減序列如下，皰疹單一病毒，水痘，愛潑斯坦-巴病毒，人體皰疹病毒6（HSV, VZV, EBV,HHV-6）。 我有限的臨床實踐也呼應(yīng)這兩位醫(yī)生的報告結(jié)果。當(dāng)我第一次開始診治自閉癥患者時，我就給病毒滴定偏高的自閉癥患者開acyclovir或者Valtrex的處方藥，并且發(fā)現(xiàn)其中三分之一的人反應(yīng)良好。那時我剛開始學(xué)習(xí)，所以不可能長時間地給一些孩子足夠大的劑量acyclovir或者Valtrex。這是我在開始禁食，營養(yǎng)，和腸子修復(fù)后開始使用螯合劑排毒前應(yīng)用的主要治療手段。

　　我們在第八章將會看到，這些臨床發(fā)現(xiàn)對于開發(fā)自閉癥的治療方法是多么重要。首先，acyclovir對于大多數(shù)孩子和成人都是良性的，所以值得嘗試。第二，各種皰疹病毒跟語言損傷，癲癇，神經(jīng)脫髓鞘以及其他自閉癥表現(xiàn)有關(guān)。所有這些必須在孩子的全面治療方案中考慮。腸道疾病最小化，營養(yǎng)狀態(tài)最大化，重金屬通過醫(yī)生指導(dǎo)的方法排出體外。這些治療的最后結(jié)果是孩子的免疫狀況改善到能夠更加成功地抑制孩子的亞臨床感染癥狀。除非孩子有特殊病史或者實驗實測試結(jié)果異常，我總是首先治療腸子，優(yōu)化營養(yǎng)攝取，然后排除重金屬（如果證明為重金屬中毒），接下來對付病毒。然而，臨床經(jīng)驗告訴我有的孩子需要在排毒進行的同時甚至以前服用抗病毒的藥物如acyclovir或者植物代用品。毫無疑問，病毒是自閉癥治療的一個重要環(huán)節(jié)，也是免疫失調(diào)的進一步證據(jù)。既然感染是很難治療的，我偏愛先降低孩子的中毒負(fù)擔(dān)，把孩子的身體調(diào)整到最優(yōu)化的健康水平，祈望其自身的免疫系統(tǒng)能夠承擔(dān)病毒的免疫抑制功能。

　　谷蛋白/酪蛋白，消化酶缺失，酵母菌過度生長

　　許多自閉癥孩子不能消化谷蛋白和酪蛋白其中的一種或兩種。谷蛋白是小麥和其他許多食物中存在的一組蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱；酪蛋白是牛奶蛋白。Alan Friedman 博士及其研究小組建立了一個理論，自免疫機理可能使得對于消化谷蛋白和酪蛋白至關(guān)重要的一種酶DPP-IV缺失（遺傳因素）或者沒有激活。Friedman的模型指出DPP-IV的缺失或者沒有激活造成類似嗎啡的物質(zhì)在體內(nèi)積累。這種累積使得自閉癥兒童頻繁地自我封閉。自閉癥的共同特點之一就是忽視他人，看起來好像生活在自己的世界里。無論Friedman的假設(shè)是否真實，許多自閉癥兒童確實對一種或幾種食物過敏，這點可以通過食物過敏試驗和禁食來得到證明。大多數(shù)自閉癥孩子腸道發(fā)炎，普遍認(rèn)為孩子過敏的食物如麥類和奶類刺激他們的腸子。研究還發(fā)現(xiàn)抗生素刺激腸道，同時傷害免疫系統(tǒng)。禁食麥類和奶類是針對不能消化谷蛋白和酪蛋白的首要療法。第五章講述如何開始并且保持禁食。免疫系統(tǒng)受損和腸子發(fā)炎的孩子尤其表現(xiàn)出對真菌（特別是假絲酵母類）入侵的脆弱。糞便培養(yǎng)和其他實驗室測試的結(jié)果經(jīng)常識別出白色假絲酵母的過度生長。確實，一些研究表明假絲酵母類真菌和其他真菌可能是造成自閉癥孩子刻板行為和健康問題的主要原因。許多孩子的病史記載了大量的耳朵感染和抗生素的頻繁服用。所以，這些孩子腸子內(nèi)的良性菌群可能已經(jīng)被毀掉了，就為不良真菌和細(xì)菌繁衍打下了一個基礎(chǔ)。類似的道理，有機汞化合物能夠負(fù)面地影響腸子內(nèi)的菌群。所以，疫苗的乙烷汞，在體內(nèi)首先通過腸道生存，也可能損傷腸子內(nèi)菌群。當(dāng)疫苗乙烷汞中毒與濫用抗生素伴隨出現(xiàn)時，良性菌群數(shù)量減少，導(dǎo)致了腸子內(nèi)的惡性菌群繁衍和酵母菌的蔓延。

　　當(dāng)這些酵母菌種類繁殖時，他們分泌毒素。William Shaw博士在酵母菌及其對自閉癥兒童的影響方面進行了開創(chuàng)性的研究。他指出毒素能夠損傷中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)。汞的另外一個破壞作用是聯(lián)合其他重金屬摧毀專門防衛(wèi)真菌和細(xì)菌的白血球--嗜中性粒細(xì)胞。

　　由于假絲酵母的過度生長引起的健康問題包括腹瀉，胃痛，gas pains，便秘，頭痛，疲勞和沮喪等。行為問題包括注意困難，多動，注意范圍狹小，易怒和攻擊行為。

　　治療酵母菌過度生長有許多安全的方法，包括服用活菌（在腸道內(nèi)種植良性微生物的營養(yǎng)補充劑）和使用抗真菌藥物來打擊頑固的假絲酵母。一些孩子需要進行特別的禁食，少吃糖和其他促使酵母生長的食物。我已經(jīng)看到了這些療法在孩子身上的不同效果，從多動和自我刺激的減少，到對視的增加，注意力提高，和語言的增加。

　　金屬硫因理論

　　本節(jié)討論著名的生化學(xué)家William Walsh博士的工作成果。他在伊利諾州的Pfeiffer Treatment Center 工作。通過對數(shù)以千計的個人和近千人的自閉癥兒童的研究，Walsh博士得出一個理論，自閉癥兒童缺少一種叫做金屬硫因（簡稱MT）的小肽。金屬硫因是身體內(nèi)執(zhí)行許多功能的一種蛋白質(zhì)，主要功能包括，

　　1、調(diào)節(jié)血液內(nèi)鋅和銅的水平

　　2、排除汞和其他有毒金屬

　　3、免疫系統(tǒng)和腦部神經(jīng)元的發(fā)育和工作

　　4、生成分解谷蛋白和酪蛋白的消化酶

　　5、對腸炎做出反應(yīng)

　　金屬硫因還參與大腦海馬區(qū)域的活動，調(diào)整行為控制機能，感情記憶，社會交往　　金屬硫因如此重要以至于Walsh博士結(jié)論性地認(rèn)為金屬硫因失調(diào)可能是自閉癥的首要原因。自閉癥從理論上來源于兩個方面的影響，一個是金屬硫因功能缺失的遺傳缺陷，另外一個是在早期發(fā)育中遭遇的破壞金屬硫因的環(huán)境侵害。

　　Walsh和他的研究小組在來Pfeiffer Treatment Center的503個自閉癥類障礙患者中發(fā)現(xiàn)他們中的99％都有異常的金屬代謝并有證據(jù)證明金屬硫因失調(diào)。他在2001年“立刻征服自閉癥“大會上指出，在胚胎形成，嬰兒期或兒童早期環(huán)境侵害可能破壞金屬硫因蛋白質(zhì)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)元發(fā)育停止從而引發(fā)了自閉癥。

　　近年來，理論研究和臨床實踐都表明自閉癥兒童血液中的銅跟鋅的水平異常。既然金屬硫因在調(diào)節(jié)健康人的鋅銅比例上有重要作用，99％來Pfeiffer Treatment Center就治的自閉癥患者都有鋅銅失衡，這個事實強有力地支持著金屬硫因失調(diào)導(dǎo)致自閉癥類障礙這個推斷。Walsh的金屬硫因發(fā)現(xiàn)和支持性的臨床實驗數(shù)據(jù)具有重要的治療指導(dǎo)意義。他進而指出金屬硫因功能可以通過兩個治療過程得到改善，即排除多余的銅和其他有毒金屬，和營養(yǎng)療法即補充促進金屬硫因生成和作用的鋅和其他補充劑。Walsh還認(rèn)為排毒手段能夠去除有毒金屬的積累。Pfeiffer Treatment Cente在繼續(xù)研制自閉癥的防治措施。

　　成因分析如何通向有效治療

　　專家一致認(rèn)為自閉癥類障礙是多重因素造成的。也就是說，沒有人認(rèn)定汞是造成自閉癥唯一的環(huán)境侵害。盡管很多孩子通過把汞和其他重金屬從身體和大腦中排出得到改善，但并不是所有的孩子都受益。這件事實告訴我們各種自閉癥亞型有不同的成因，要求我們必須清楚地意識到自閉癥的其他成因模型。在醫(yī)學(xué)院或大學(xué)里，教授們經(jīng)常講給學(xué)生說：一個好的理論最實用。這是因為一個理論試圖解釋一組事實或現(xiàn)象。一旦我們有了關(guān)于一個疾病的成因模型，診斷和治療就能夠根據(jù)生物醫(yī)學(xué)的病理來設(shè)計了。

　　從歷史上來看，行之有效的醫(yī)學(xué)理論在得到普遍認(rèn)可之前經(jīng)常要花幾十年的時間。例如，在19世紀(jì)，匈牙利的醫(yī)生Ignaz Philipp Semmelweiss理論上認(rèn)為分娩發(fā)燒（當(dāng)時致使大量產(chǎn)婦死亡）是通過手術(shù)醫(yī)生的手傳染的。當(dāng)時，醫(yī)生不經(jīng)常洗手，疾病的細(xì)菌理論還沒有被普遍接受。那時，許多醫(yī)生實際上給死于分娩的產(chǎn)婦驗尸，然后不洗手就直接參與接生！許多醫(yī)生因為Semmelweiss的觀點而嘲笑他。很多年過去了，數(shù)以千計的婦女喪命了，他的理論才得到認(rèn)可。

　　在我的工作中，我逐漸意識到許多自閉癥類障礙兒童不需要諸如利他命或者抗精神類藥物。如果可能的話，我想糾正問題的根本原因，而不是控制行為和癥狀。發(fā)育障礙的根本通病在于大腦得不到適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。我和許多醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)孩子在接受以下三個過程后開始改善，1）治愈發(fā)炎了的消化系統(tǒng)；2）通過補充維生素，礦物質(zhì)和其他營養(yǎng)來增強免疫系統(tǒng)；3）從飲食中去除有毒物質(zhì)，從身體內(nèi)排除重金屬。

　　Bernard Rimland 博士在維生素B6對于大腦功能方面作了開創(chuàng)性的工作，他還公布了DMG對于一些自閉癥亞型兒童的益處。我是因為得到Bernard Rimland 博士的啟發(fā)才開始尋找自閉癥障礙的生物醫(yī)學(xué)失衡信息。因為那么多的這類孩子把自己的飲食限定在少數(shù)的幾種通常沒有營養(yǎng)的食物上，所以很容易理解他們需要營養(yǎng)物質(zhì)和維生素以及礦物質(zhì)。另外，免疫系統(tǒng)損傷也是一個原因，因為這些孩子經(jīng)歷大量的感染事件和抗生素治療，還有實驗室測試反應(yīng)出來的免疫缺失。自從聽說由于補牙材料，魚和疫苗造成的汞中毒的危險后，我一直渴望尋求到病毒在形成這個障礙所發(fā)揮的作用。與Amy Holmes醫(yī)生的電子郵件往來中，我對于汞中毒又有了新的認(rèn)識。聽到口服螯合劑排除重金屬的方法和效果后，我開始盡我可能來了解汞是如何對免疫系統(tǒng)不成熟的易感染嬰兒帶來危害的。

　　這些孩子的滴定試驗顯示出無孔不入的病毒的存在。病毒的存在跟汞中毒彼此迎合，因為汞很可能觸發(fā)了整個系列的疾病的升級。大多數(shù)自閉癥類障礙孩子的發(fā)病次序可以歸結(jié)為，免疫系統(tǒng)受損，腸子發(fā)炎，感染率上升，抗生素使用增多，營養(yǎng)狀況不良，消化吸收不好，處理毒物（包括重金屬和病毒和其他毒素）能力下降。即使受損腸道能夠讓一些營養(yǎng)物質(zhì)到達(dá)大腦，腦子里面的毒物也會阻止?fàn)I養(yǎng)進入大腦細(xì)胞。自閉癥類障礙孩子的腦細(xì)胞急需營養(yǎng)。我治療的重點之一就是給饑餓的大腦恢復(fù)健康的營養(yǎng)。首先必須修復(fù)腸子，然后通過無害的飲食和針對性的營養(yǎng)補充來重建孩子的免疫系統(tǒng)，阻擋新的毒物的攝入同時降低已經(jīng)在體內(nèi)積累的毒物的負(fù)擔(dān)。這些都完成以后大腦才有能力吸收所需的營養(yǎng)。在家長和醫(yī)生就治療方案達(dá)成一致前，一個很好的診斷是關(guān)鍵。許多治療方案都是現(xiàn)成的，許多孩子需要多種療法，一些是同時進行的，一些是按照先后順序進行來得到最優(yōu)效果。本章討論的各種成因模型幫助我把孩子們放到適當(dāng)?shù)膩喰屠锩妫员惆才抛罴训闹委煶绦颉Ｒ话銖淖畛Ｒ姷膯栴}下手，如果沒有出現(xiàn)期望中的改善，逐漸采取可能更加昂貴并且需要更加細(xì)致測試的深入治療。禁食麥類和奶類是一個很好的例子。幾乎所有的孩子都從禁食麥類和奶類中獲益，我就不必為了建議禁食而推薦內(nèi)窺鏡檢查法和腸子活組織檢查來證明腸子的炎癥。慶幸的是，很多專心的研究者已經(jīng)為我們做了這項工作。

　　歷史，家庭背景，癥狀，測試等幫助我分析成因模型以便組織治療方案。像其他自閉癥醫(yī)生一樣，我也適用實驗室測試結(jié)果來獲得孩子們的生物醫(yī)學(xué)資料，制定具體的治療措施。實驗室數(shù)據(jù)的結(jié)果和治療有效性推動著成因模型的發(fā)展，這些成因模型可能為確立未來主流醫(yī)學(xué)中的自閉癥治療標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。