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精神分裂癥的檢查項目

    發(fā)布時間:2016-04-29   來源:中華康網(wǎng)   

  精神分裂癥是一種特別可怕的疾病,該病是一種精神疾病,給患者帶來很大的危害,需要引起我們的關(guān)注,在生活中我們一定要重視起來,下面讓我們一起來了解一下該病的檢查項有哪些,希望下面的內(nèi)容可以給您帶來幫助:

  本病目前尚無特異性實驗室檢查,當出現(xiàn)合并癥,如感染等,實驗室檢查顯示并發(fā)癥的陽性結(jié)果。

  自從提出精神分裂癥的概念以來,已從多方面進行過腦形態(tài)學變化及某些有毒代謝物研究,尚未取得肯定結(jié)果,直至近二三十年,由于檢查技術(shù)的進步,發(fā)現(xiàn)了一些肯定的結(jié)果。腦影像學技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)該病存在器質(zhì)性基礎(chǔ)。過去的20年里,影像學技術(shù)為人們了解活體腦的功能和結(jié)構(gòu)提供了便利途徑,而關(guān)于精神分裂癥腦部異常的研究主要涉及3個方面。第一,通過CT或MRI尋找使精神分裂癥易感性升高的腦部損傷部位;第二,應(yīng)用功能性影像學技術(shù),如PET、SPECT、fMRI,觀察局部神經(jīng)元活動情況,從而建立神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與精神分裂癥臨床特點之間的相互聯(lián)系;第三,通過腦組織的分子結(jié)構(gòu)圖像,明確神經(jīng)元功能缺陷的病理過程的本質(zhì),如采用PET、SPECT觀察神經(jīng)遞質(zhì)受體,或用MRS檢測神經(jīng)化學的變化。

  1.結(jié)構(gòu)性影像 精神分裂癥的全腦體積縮小和腦室擴大是比較一致的觀點,而且灰質(zhì)的體積縮小更為明顯。CT發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者腦室擴大而腦組織體積縮小。關(guān)于腦組織縮小的部位說法不一,有的認為在顳葉,特別是左側(cè)顳葉,有的認為存在普遍的體積縮小,而以額、顳和枕葉明顯。腦室擴大在疾病的早期就可被查出,與病前功能缺損、陰性癥狀、治療效果差及認知功能缺損有關(guān)。與病程無明顯相關(guān)性。雖然CT異常具有臨床意義,但無診斷特異性。因為同樣的異常在AD和酒精中毒的患者中也可見到。部分精神分裂癥患者腦室擴大,而另一些具有活動性癥狀的患者使用多巴胺阻斷劑療效良好,這些現(xiàn)象使Crow(1980)提出精神分裂癥兩類病理過程的假說,這就是Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂癥。Crow認為,陰性癥狀與腦組織缺失和腦室擴大有關(guān),但CT未提供這方面的證據(jù)。大多數(shù)研究顯示,腦室擴大與臨床的認知功能和神經(jīng)心理學功能缺損有關(guān)。另一些學者試圖尋找特異的認知損害與腦組織缺失的定位關(guān)系,如Raine等(1992)發(fā)現(xiàn),額葉體積縮小與神經(jīng)心理測試中額葉功能檢查得分減少相關(guān)。以血漿高香草酸水平作為多巴胺能活性的指標,Breier等(1993)發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者在藥物誘導的應(yīng)激狀態(tài)下多巴胺能活性異常增高,并認為多巴胺能反應(yīng)的幅度與額葉體積呈負相關(guān)。

  MRI的優(yōu)勢是能夠區(qū)分灰質(zhì)和白質(zhì),能測出特別腦區(qū)結(jié)構(gòu)的大小。使精神分裂癥腦部結(jié)構(gòu)異常的研究從大體結(jié)構(gòu)異常,發(fā)展到研究特異區(qū)域的異常。然而,盡管與精神分裂癥有關(guān)的可能腦區(qū)較多,但肯定的區(qū)域較少。最早的MRI研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者存在選擇性的額葉、大腦總體積和顱內(nèi)體積縮小,提示上述異常與神經(jīng)發(fā)育不完善有關(guān),而非日后的退行性改變。

  關(guān)于額葉的變化是眾多研究的焦點之一,由于前額葉執(zhí)行著較多的皮質(zhì)功能,這些功能在精神分裂癥患者中受損明顯,包括執(zhí)行功能、抽象思維和工作記憶能力等,因此對這一部位的研究較多。近年來研究發(fā)現(xiàn),慢性和首發(fā)患者中存在額葉萎縮,同時還有丘腦、杏仁核、海馬、基底核和顳葉萎縮,其中顳上回的體積縮小與幻聽有關(guān)。Andreasen是首次用MRI研究并報道額葉縮小的學者,以后有不少研究證實了這一點。如對前額葉皮質(zhì)進行的研究結(jié)果提示,前額葉背外側(cè)皮質(zhì)區(qū)面積與認知能力存在負相關(guān)。國內(nèi)研究人員在對38例精神分裂癥和34例對照組腦部MRI的研究中發(fā)現(xiàn),精神分裂癥的哈氏值,側(cè)腦室體部指數(shù),第三腦室、左額葉腦溝、胼胝體前后徑及面積均與對照組有顯著差異,這提示精神分裂癥存在側(cè)腦室,尤其是側(cè)腦室前角和第三腦室、左側(cè)額葉腦溝的擴大和胼胝體縮小,再一次表明額葉結(jié)構(gòu)的改變在精神分裂癥中的重要意義。該項研究還發(fā)現(xiàn),Ⅱ型精神分裂癥患者的側(cè)腦室前角、第三腦室和左額葉腦溝大于Ⅰ型的患者,胼胝體前后徑和面積小于Ⅰ型,表明陰性癥狀與腦萎縮有關(guān)。<30>30歲的患者相比,腦部結(jié)構(gòu)異常無差異,由此提示早年的神經(jīng)發(fā)育障礙可能是引起患者腦部異常及后來發(fā)生精神分裂癥的原因。

  顳葉-邊緣系統(tǒng)對精神活動具有不同尋常的意義。目前大量研究證實精神分裂癥患者的這一部位也存在萎縮,體積減小約8%,以左側(cè)更明顯。此外,顳上回的變化與幻聽、思維障礙等陽性癥狀的關(guān)系密切,很值得進一步研究。

  2.功能性影像 SPECT研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者腦血流從前到后發(fā)生階梯性改變,最嚴重的損害發(fā)生在額葉,左側(cè)重于右側(cè)?;颊邘缀趺總€感興趣區(qū)與其他任何一個感興趣區(qū)的血流灌注之間均存在顯著相關(guān)性,而在正常人中只有特定區(qū)域之間存在相關(guān)性。這一結(jié)果提示,大腦各區(qū)域之間的互動關(guān)系在精神分裂癥和正常人之間存在差異,可作為精神分裂癥腦神經(jīng)功能變化及失調(diào)的一種信號。

  比較靜息和激活狀態(tài)下精神分裂癥患者的腦血流灌注,發(fā)現(xiàn)在靜息狀態(tài)時,患者背側(cè)前額葉皮質(zhì)區(qū)血流量顯著減少。在激活狀態(tài)時,正常人該部位的血流灌注增加,而患者并沒有增加。未曾用藥治療的精神分裂癥患者在靜息狀態(tài)下前額葉灌注高于正常人;在激活狀態(tài)下患者該部位灌注不會增加,而正常人則會顯著增加,提示精神分裂癥患者在發(fā)病時就存在前額葉功能障礙,與結(jié)構(gòu)性影像學的發(fā)現(xiàn)一致。

  國內(nèi)研究人員提出,精神分裂癥腦血流灌注的異常主要在額葉,并與視覺誘發(fā)電位P300振幅的異常相吻合,因此可認為精神分裂癥存在額葉整合功能異常,與其陰性癥狀密切相關(guān)。對首發(fā)的精神分裂癥患者進行認知激活前后的SPECT檢查,比較激活前后SPECT圖像變化的情況。結(jié)果為靜息狀態(tài)下患者與正常人相比,存在顳葉和額葉的灌注改變;激活時,陰性癥狀為主的患者額、顳葉血流無明顯增加,而陽性癥狀為主的患者上述部位血流灌注增加明顯高于陰性癥狀為主者。癥狀越輕,增加越明顯。

  以上內(nèi)容就是有關(guān)于精神分裂癥的檢查項的相關(guān)知識介紹,在生活中我們一定要重視起來,該病的危害是很大的,在生活中患病以后,一定不要過于擔心,及時的進行治療,并且還要加強護理方面的工作,飲食要清淡一些。

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通俗易懂談精神分裂癥 
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