患者提問：疾病:霉菌性陰道炎

內容:病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）：





區大夫，你好，我們剛結婚沒多久，做愛也沒幾次，后來下面有豆腐渣狀白帶，疼痛難忍，，被確診為患有霉菌性陰道炎，我嚇壞了，以為是梅毒，后來才知道是一種普遍的炎癥，用了幾個月的藥，白帶正常了，可是后來一停藥，又疼，然后自己又買了達克寧，還有艾草洗，后來好了點，停了藥，下面就疼，檢查充血，又用了些藥，停了藥，下面又疼，我都快崩潰了，最近一次檢查正常，我就不用藥了，最近下面還是疼的厲害，是不是炎癥又犯了，為這事我真的好煩，肯定會影響我們的感情，因為每次我都害怕，都快有陰影了。廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東



曾經治療情況和效果：









想得到怎樣的幫助：

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：根據您提供的情況，您現在是必須在有白帶“多”和陰道內瘙癢的時候，到政府辦的醫院，最好是三甲醫院找婦產科醫生就診做白帶檢查。必須是在白帶里面檢查到有霉菌或霉菌孢子的時候，才能使用抗霉菌的陰道栓塞陰道內治療。
治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內塞用抗霉菌的陰道栓連續10天就能治愈，在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴。口服抗霉菌的藥物沒有確定的療效。您所提及的其它藥物和治療方法對治療霉菌性陰道炎沒有確定的療效。
在用完10天的陰道栓后，就必須將以往用過的洗外陰部的塑料盆、毛巾和穿過的內褲都扔了，買新的內褲來穿。否則會容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌陰道栓后再過7天就可以復查白帶。如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或霉菌孢子的話，就是治愈了霉菌性陰道炎了，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產生瘙癢的感覺，甚至有疼痛的感覺。過度用藥也會影響到陰道內的正常菌群無法恢復，再次發生霉菌性陰道炎或導致細菌性陰道病的發生，得不償失！請您參看我在本網頁上已經發表的有關的《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談談細菌性陰道病》的科普文章的有關內容。

　　患者提問：
區大夫，我現在白帶檢查已經正常，可是白帶在內褲上是乳白色凝結狀的，而且還是瘙癢，疼痛，怎么辦吖，謝謝

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：如果您做白帶檢查是“已經正常”的話，就無須再用藥治療。

　　患者提問：
謝謝區大夫，還想再麻煩問下區大夫，1）那疼痛，瘙癢之類的，會自愈嗎？萬分感謝，2）冷水洗陰部好像會緩解點瘙癢，能否用冷水洗呢？

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：回復1）：請您再次參看我在上次的回復中已經清楚地告訴您該怎么做了。回復2）：可以的。

　　患者提問：
謝謝。

　　患者提問：
區大夫，您好，又來麻煩您了，我現在的癥狀就是性交疼痛，外陰疼癢，去做了白帶常規檢查，沒有霉菌，有少許雜菌，膿細胞+，醫生又給我一大堆藥，請問我還要繼續用藥嗎？非常感謝。

　　患者提問：
還有一個問題，陰道一般是靠外面一點疼痛的厲害，特別是性交時候，這是因為粘膜受損了嗎？如果是這樣，在膿細胞為+的情況下，我應該怎么辦呢？不甚感謝，

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：根據您提供的?情況，您所提及的“陰道一般是靠外面一點疼痛的厲害，特別是性交時候，”考慮這是因為粘膜受損了。根據您提供的白帶檢查的結果是沒有“致病菌”，所以沒有陰道炎。沒有陰道炎的話，就無須使用藥物進行“治療”，否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內的正常菌群無法恢復，再次發生霉菌性陰道炎或導致細菌性陰道病的發生，得不償失！請您參看我在本網頁上已經發表的有關的《白帶為什么越洗越多？》 《為什么外陰越洗越癢？》 《談談細菌性陰道病》的科普文章的有關內容。如果您在性交的時候有疼痛的話，可以在性交前用一些“潤滑劑”。過一段時間，陰道口的損傷修復了機會不痛了。

　　患者提問：
非常感謝區大夫，那醫生說膿細胞為+就是有炎癥，還開了很多藥，現在果斷扔了它們。不過我想請教一下區大夫，膿細胞為加，是什么意思，不甚感謝。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：在25年前，醫學教科書是將“白細胞”寫成“膿細胞”的，因為使用“膿細胞”這個名稱會誤導醫生或病人以為是“化膿”了，是”感染“了，所以”膿細胞“的命名不準確，于是醫學教科書在25年來早已經把“膿細胞”更名為“白細胞”。白細胞是陰道內的正常防御系統，在陰道內分泌物檢查到“白細胞+”的話，不是炎癥，更不需要專門“治療”！就算您要怎么“治療”也無法將陰道內的“防御系統”給“治”掉！如果，在25年后的今天，還有“醫生”說“白細胞+”是炎癥的話，要么就是不學無術！要么就是存心詐騙您！

　　患者提問：
非常感謝區大夫，像您醫德這么好的大夫，真的很少見了，好人吖。再次感謝您

　　患者提問：
不好意思，區大夫，再次打擾您一下，上次我穿了條牛仔褲以后，回來又發現白帶呈乳白色的了，不是蛋清色，而且有點疼，就怕復發，因為我被這討厭的東西折磨了好久了，請問一下白帶呈乳白色正常嗎？非常感謝。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：只要做了白帶檢查是沒有致病菌的話，無論白帶是“蛋清色（透明的）”還是“乳白色（渾濁的）”，甚至的“黃稠的”但是屬于正常的白帶，都是無須屬于藥物“治療”！

　　患者提問：
謝謝區大夫耐心的講解，真的讓我覺得好輕松了，謝謝您的幫助，謝謝。

　　患者提問：
區大夫，您好，前些日子我那邊稍微好了點的，就停止了用藥，等它自己痊愈，可是后來例假來了，好像又開始復發了，小便灼痛，真的是煩死了，今天塞了一顆藥，稍微好了點，請問醫生，這個病能好嗎？難道我每次月經來一次就要復發一次，然后再塞藥，那豈不是太痛苦了。好糾結，希望您能百忙中抽出一點時間解答我的問題，不甚感激。謝謝。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：在來月經的時候“小便灼痛”與是否患“陰道炎”完全無關！“小便灼痛”充其量算是“尿路感染”，是泌尿科疾病，不是婦科病！如果您懷疑自己的“陰道炎”“好像又開始復發了”的話，必須是在月經干凈后到政府辦的醫院，最好是三甲醫院找婦產科醫生就診做白帶檢查確定是檢查到有致病菌的時候，才能選擇針對致病菌的藥物進行治療。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內的正常菌群無法恢復，再次發生霉菌性陰道炎或導致細菌性陰道病的發生，得不償失！請您參看我在本網頁上已經發表的有關的《白帶為什么越洗越多？》 《為什么外陰越洗越癢？》 《談談細菌性陰道病》的科普文章的有關內容。請您再次參看我在之前的回復中已經清楚地告訴您該怎么做了。

　　患者提問：
謝謝大夫每次細心的回答，實在是不舒服至極，我最近連續在放藥，到第三天時，不疼了，請問醫生，我現在該怎么辦啊，繼續放藥嗎，還是停止放藥啊，我小便的時候，確確實實是陰道口疼，而不是尿道那邊疼，而且我每次塞藥的時候，也是在陰道口有疼痛的感覺。好難受，是不是每個女人都這樣吖，我現在還年輕呢，而且剛剛結婚。。。老煩的。再次麻煩您了，麻煩您抽空幫我解答困惑，真的非常感謝。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：根據您提供的情況，如果您現在“不疼了”的話，就無須再塞藥的了。

　　患者提問：
醫生，我最近一直疼痛，白帶好像正常的，現在應該怎么辦呢。謝謝醫生

　　患者提問：
補充問題，白帶糊糊狀，沒有異味，屬于正常范圍嗎，這個疼痛應該怎么辦呢。

　　患者提問：
萬分感謝區大夫

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：根據您提供的情況，您只要檢查白帶是正常的話，就無須使用藥物。您所提及的陰道口疼痛不是病，是由于精神緊張所造成的疼痛，只要精神放松了的話，這種疼痛就會逐漸消失的了。

　　患者提問：
區醫生真是個耐心的大夫，謝謝您。

　　患者提問：
區大夫，您好，在您的幫助下，我的霉菌治療好了，謝謝您，不過好像最近檢查出了借脲支原體培養陽性，女人真是事多 請問 1.醫生給我開了阿奇霉素，腸溶膠囊，0.25的那種，請問醫生怎么吃法， 2.還有那個塞的藥，洗的藥，要用嗎 3.這個病嚴重嗎？ 謝謝醫生。打擾您了。

　　患者提問：
補充說明一下，那個腸溶膠囊是微丸型，0.25,,謝謝您

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：根據您提供的情況，治療解脲支原體陽性（解脲支原體感染）只需要口服廣譜抗生素（例如您所提及的那種“腸溶膠囊”，每天兩次，每次一粒）連續14天就能治愈。在口服抗生素期間不需要在陰道內用藥或外陰洗藥，同時記住在您開始服藥的時候就要暫時停止性交，否則會使得口服抗生素治療無效。
在服完14天的廣譜抗生素后再過7天就可以到醫院找婦產科醫生給您復查做支原體培養檢查。復查您的“解脲支原體陽性”治愈后，您的丈夫必須也要服用與能治愈您的”解脲支原體陽性“的相同的藥物和相同的療程，等到您的丈夫服完14天的藥物后才能恢復性交，否則又會使到您重新感染。

　　患者提問：
真的謝謝區主任，這么及時給我答復，我還想繼續問下，這個解脲支原體感染嚴重嗎？那個抗生素吃這么長時間會不會產生耐藥性，會不會有使陰道里面的菌群失衡吖，我現在真的被這些婦科疾病搞得有好多陰影。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：“解脲支原體感染”是因為您的陰道內有較長的時間已經發生“菌群失調”后才會造成的！治療“解脲支原體感染”的治療方案不但要“消滅”大量（過度）繁殖的“支原體”，還要使得陰道內恢復正常的菌群平衡，這就要根據“支原體”的生物周期的特性來用藥治療。

　　患者提問：
謝謝大夫。您真的是個。

　　患者提問：
區大夫，您好，后來我的解脲支原體回復正常了，可是最近還是經常陰道外口有點干癢，用點藥涂涂，會好一個星期左右，一個星期之后又會很癢，我已經連續這樣很久了，我就奇怪，為什么我身邊的女人都好好的，我也很干凈，內褲天天洗，可是最多持續一周還是癢。請問我這是怎么啦。難道要癢一輩子嗎。謝謝大夫

　　患者提問：
區大夫，您好，后來我的解脲支原體回復正常了，可是最近還是經常陰道外口有點干癢，用點藥涂涂，會好一個星期左右，一個星期之后又會很癢，我已經連續這樣很久了，我就奇怪，為什么我身邊的女人都好好的，我也很干凈，內褲天天洗，可是最多持續一周還是癢。請問我這是怎么啦。難道要癢一輩子嗎。謝謝大夫

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：根據您提供的情況，如果您在自覺自己的外陰有瘙癢的時候做了白帶檢查是沒有檢查到致病菌的話，就是沒有患陰道炎，沒有患陰道炎了，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內的正常菌群無法恢復，再次發生霉菌性陰道炎或導致細菌性陰道病的發生，得不償失！請您參看我在本網頁上已經發表的有關的《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談談細菌性陰道病》的科普文章的有關內容。

　　患者提問：
醫生您好，最近陰道口的左邊有點癢，估計長了個疙瘩，就左邊癢，估計是穿不透氣的褲子捂了的，請問該怎么辦？

　　患者提問：
估計不是疙瘩，但是就是很癢，難受呢，在陰道口，癢

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：既然您還是說不清楚到底是“疙瘩”或不是“疙瘩”的話，建議您到政府辦的醫院，最好是三甲醫院找婦產科醫生就診給您檢查看看是什么“毛病”。

　　患者提問：
醫生這個月我來了兩次月經，一般我都是45天左右來一次，我拍下化驗報告，請問醫生這會不會影響懷孕？謝謝

　　患者提問：
上次的陰道炎聽您的話已經治愈，謝謝

　　患者提問：
黃體生成素已經22.8

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：您只是偶爾一次“一個月來了兩次月經”是無須專門的檢查原因和治療的。您所抽血檢查到的所有數據對判斷您是否能懷孕是沒有作用的。如果您希望盡快懷孕的話，建議您到政府辦的三甲醫院找婦產科專門治療“婦科內分泌疾病”或“生殖助孕科”的專家醫生就診。

　　患者提問：
謝謝您，謝謝您，有您這樣的好醫生，是我們的福氣。

　　患者提問：
附上今天的檢查報告，結合上次的性激素化驗單，麻煩區大夫看下，是不是多囊卵巢綜合癥，再次謝謝您

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：您所提供的B超檢查報告的文字是沒有提及您的卵巢是“多囊卵巢”。有沒有患“多囊卵巢“不是以“性激素”的檢測結果來診斷的。

　　患者提問：
那個醫院的醫生說我這個不正常那個不正常，要吃藥，我都嚇死了，謝謝你，區大夫，你是好醫生，我都以為我懷不了孩子了。謝謝您，每次都那么耐心的回答我的問題。再次謝謝您。

　　患者提問：
尊敬的區醫生，我今天遵醫囑又監測排卵了，卵泡似乎是扁的，是不是無法排卵，那個醫生說卵子發育不好，請問我該怎么辦呢？還有請問促黃體生成素高，怎么才能降下來呢？謝謝您

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：不是檢查到“卵泡扁的”就一定不會排卵的，也不是“卵子發育不好”的原因。因為您沒有提供您是在（來月經開始算）月經期的第幾天做的卵泡檢測，恕我無法判斷您的真實情況，也就無法回答您的有關問題。您所提及的“促黃體生成素高”是無須專門的“降下來”的，如果您是希望盡快懷孕的話，建議您到政府辦的三甲醫院找婦產科專門治療“婦科內分泌疾病”或“生殖助孕科”的專家醫生就診，醫生會根據您的檢測結果給您進行“調經促排卵”治療。

　　患者提問：
區大夫，我想請問一下，我五月份和七月份每個月各來了兩次月經，單位體檢b超，白帶都正常的，這個月突然不規則出血，粉紅色的，持續了7天，還么有停，我去醫院，醫生說我子宮內膜炎，給我開了止血藥和消炎藥，我覺得不可思議，我先前有過促黃體生成素超級高，其他都正常的，我在備孕，吃藥的話是不是又要等三個月才能懷，請問我該怎么辦吖，謝謝您了

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

　　 區煦東大夫給您的回復：根據您提供的情況，您所提及的“每個月各來了兩次月經”是屬于月經失調，不是“子宮內膜炎”！。因為您沒有提供您的具體的“來月經”的時間和月經量多少，恕我無法判斷您所提及的“每個月各來了兩次月經”是否是有“月經中期出血”的情況。有關“月經中期出血”的問題，請您參看我在本網頁上已經發表的有關的《談談功能性子宮出血（中篇）》的科普文章的有關“月經中期出血”的內容。

　　 值得一提的是：如果您是希望盡快懷孕的話，建議您盡快換另一位醫生或換另一所醫院，一定要到政府辦的三甲醫院找婦產科專門治療“婦科內分泌疾病”或“生殖助孕科”的專家醫生就診檢測您的月經失調的原因和治療。

　　 您是“這個月突然不規則出血，粉紅色的，持續了7天，還么有停”的話，必須做陰道B超檢查子宮內膜的情況。如果檢查子宮內膜沒有異常的話，可以服用“活血祛瘀”的中成藥“止血”。

　　患者提問：
謝謝您百忙之中給我回復，我補充一下，我5月和7月各來兩次月經分別如下，5月5日到5月14日，5月29日到6月4日，7月2日到11日，7月20日到25日來的月經，血量跟以前差不多，7月最后一次稍微少點，顏色正常，8月份月經沒來，14號同房后開始出血，淋漓不盡，粉紅和咖啡色，量很少，跟月經快結束的血差不多，不過至今未干凈，我月經一直不調，先前是45天左右來一次，一次8到9天，量正常，對了，昨天吃了阿奇霉素和葆宮止血顆粒，依舊未干凈，打算繼續吃，到止血為止，去做B超，如果正常的話，是不是可以停藥然后備孕呢？只是吃了阿奇霉素分散片多久能懷孕呢，還有上次出血期間第六天我以為沒了，我同房了一次，然后出血增加，這個會不會感染呢？

　　患者提問：
再次謝謝您，區大夫，不甚感激，我年紀已經不小了，非常想要一個孩子，剛開始備孕就來兩次月經，出血，黃體生成素高，這樣那樣的問題，我也是非常頭疼，吃了這個阿奇霉素又不知道要歇多久才能懷了。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

　　
區煦東大夫給您的回復：根據您月經的情況是屬于月經紊亂。月經紊亂的話，卵巢是不會排卵的，您也就無法盡快懷孕的。所以您必須到政府辦的三甲醫院找婦產科專門治療“婦科內分泌疾病”或“生殖助孕科”的專家醫生就診檢測您的月經失調的原因和治療。

　　 只要您服完了了阿奇霉素分散片后過了7天做的白帶檢查確定是已經治愈了陰道炎的話，就可以懷孕的了。只要是在懷孕前所服用的藥物不會影響懷孕的胚胎的。

　　患者提問：
尊敬的區教授，我又來麻煩你了，我8月24號來的月經，9月2號結束的，9月12同房末次，9月15號下午排卵，20號吃了一顆安眠藥，21號吃了半顆安眠藥，23號晚上早孕試紙極弱陽性，24號去醫院查也是極弱陽性，目前抽血報告沒出來，，盡管我特別想要孩子，但是我還是擔心吃了藥對孩子有影響，特別是智力方面，我糊涂啊，不該吃藥的，請問如果真的懷孕了，孩子能要嗎？謝謝您，期待您的回復。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：就算您現在懷孕了的話，您所服用的那種藥對懷孕是沒有影響的，因為您現在還沒有形成胚胎，對以后形成的胚胎是沒有影響的。

　　患者提問：
區教授，我又來麻煩您了，醫生讓我抽血檢查，三次報告如下，孕酮降低了怎么辦？

　　患者提問：
圖片

　　患者提問：
第一張是9.25號，第二張是9.30.第三張是10.1日的，1號拉肚子，所以去查的。請問區教授，這孕酮能上去嗎？我大概妊娠17天左右，懷孕38天左右。

　　患者提問：
先謝謝您了。對了，雖然我以前跟您提起過月經的情況，我這邊再提一下，省得您再看咨詢記錄了，我8月24日來的月經，9月2號結束，月經不調，之前40天左右來一次，排卵試紙15號強陽，估計排卵日15-16日左右。謝謝啦

　　患者提問：
今天又去查了一下孕酮和HCG分別是17.86和5585，孕酮好像又降低了，翻倍也不太好，好害怕

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：根據您提供的檢測結果是HCG在升高，所以您這次的懷孕是可以繼續下去的，無須專門去抽血檢測“孕酮”，因為“孕酮”無論多少都不是判斷您這次懷孕是否能繼續的依據！只要您沒有出現“出血”的話，是無須再抽血做“HCG定量”檢測和“孕酮”檢測。只需要在10月8日（國慶假期結束后）到政府辦的三甲醫院做腹部B超證實是子宮內懷孕并且檢測到胚胎和胎心搏動就是懷孕成功了！

　　患者提問：
再次謝謝，遇到您這樣的醫生，是我的福音。好人一生平安

　　患者提問：
今天認識的一個醫生說讓我去打黃體酮，我不想去打，她說孕酮低容易流產，我現在都不知道怎么辦了，所以又來麻煩區教授您了，我聽您的，需要打黃體酮嗎？

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科區煦東回復：

區煦東大夫給您的回復：如果是有出血的話，就會發生“流產”，在醫學上是稱為“先兆流產”。只有是發生先兆流產的時候，才需要用“黃體酮”來安胎。如果沒有先兆流產的癥狀而使用黃體酮的話，用了黃體酮后一但停藥，可能會發生出血。如果發生出血了的話，就無法判斷是因為停藥出血還是要發生“先兆流產”，在選擇治療藥物就很被動。“黃體酮”只是有“松弛”子宮肌肉的作用，沒有幫助胚胎繼續正常發育下去的作用。就算是您檢測到“孕酮低”而要補充黃體酮的話，每天打黃體酮的數量對于懷孕形成的胎盤所分泌的黃體酮的數量簡直就是“小巫見大巫”無法比的，也無濟于事。

　　患者提問：
我覺得一個謝謝真的不能表達我的感激之情，第一次懷孕，特別緊張特別絮叨，區教授您不厭其煩地跟我講解。再次謝謝。