房間隔缺損的出現給很多的新生兒帶來了不同程的危害,因為該病屬于一種先天性的心臟疾病,當該病發生以后,會讓孩子出現很多的癥狀,讓他們的身體狀況出現嚴重的異常,那么當患上房間隔缺損以后有哪些癥狀表現呢。
臨床癥狀及表現為:
1.紫紺或稱青紫:是復雜先天性心臟病的重要癥狀,表現在皮膚,黏膜(尤其口唇)紫紺,尤其在哭吵、活動后加劇,如在新生兒期出現紫紺,常見的有完全性大動脈錯位,肺動脈閉鎖等;在6個月~1歲逐漸出現紫紺加重的有法樂四聯癥等。
2.蹲踞:是法樂四聯癥常見的表現,除了紫紺隨著年齡的增長而加重外,當他會行走后,你會發現患兒活動量不大,走不遠就感乏力,自動采取蹲下姿勢或取胸膝臥位,休息片刻后再站起來活動,這個蹲踞過程使體循環阻力增高,促進靜脈血回入心臟量增加和氧合作用,以改善缺氧癥狀。
3.昏厥:又稱缺氧性發作,往往發生在哺乳、啼哭、排便時因缺氧,寶寶突發呼吸困難,紫紺加重,失去知覺甚至抽筋。
4.杵狀指(趾):在法樂四聯癥中,因寶寶長期缺氧,指(趾)端軟組織增生,使手指、足趾呈鼓槌樣改變,臨床上往往在2~3歲后出現。
5.咯血:在法樂四聯癥兒童病例中,因長期缺氧,肺部形成側支循環的血管破裂可引起咯血。
診斷要點
1.缺損小者可長期無明顯癥狀,偶在體檢時發現,多數在成年后出現活動后氣急,心悸、易疲勞、呼吸道反復感染,甚至右心衰竭。
2.體檢可見心尖搏動左移,胸骨左緣第2~3肋間可聽到性質較柔和的、吹風樣收縮期雜音、肺動脈瓣區第2音亢進伴固定分裂,晚期可出現紫紺,杵狀指(趾)及右心衰的體征。
3.x線檢查:顯示右房右室增大,肺動脈段突出,主動脈結小,肺血增多。
4.心電圖:電軸右偏,p波增高,多數有不完全性右束支傳導阻滯,右室肥厚。
5.超聲心動圖:可見右心房室內徑增大,房間隔反向運動,并可見部分回聲脫失。
6.右心導管檢查:心房水平血氧含量超過上下腔靜脈平均血氧含量1.9ml%,85%病人導管可通過缺損進入左房和肺靜脈。
治療原則
1.診斷明確后,應爭取早日手術,以中止左向右分流,避免引起肺動脈高壓和心內膜炎,手術年齡以5歲左右為宜,合并心內膜炎者必須在感染控制3~6月后才考慮手術,合并心衰者先積極內科治療控制心衰、病情穩定后再手術。病變進入晚期,肺動脈壓力和阻力重度增高,平靜時肺循環血流量比體循環血流量小于1.5,或有右向左分流時,應為手術禁忌。
2.手術可在低溫體外循環下行缺損直接縫合或補片修補術。手術安全效果良好,目前手術死亡率
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