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先天性心臟病兒童的運動建議與康復

    發布時間:2016-04-05   來源:中華康網   

  先天性心臟病(congenital heart diseases,CHD)是由于胎兒的心臟在母體內發育有缺陷或部分發育停頓所造成的畸形。先天性心臟病的畸形種類很多,所造成的血流動力學影響差別懸殊,隨著醫療技術的不斷發展,先天性心血管疾病患者的存活率不斷提高,很多孩子先天畸形的血流動力學障礙可自我調節和代償而并自然存活至成年。

  許多科學研究報告了合理運動對公眾健康特別是心腦血管健康的積極影響,先天性心臟病(CHD)患者也應該在合理的運動中受益。心臟功能較弱兒童的父母常常擔心孩子的運動超量,過度保護和限制孩子的活動是一種普遍現象,久坐和不運動的生活方式導致這些兒童身體素質和工作能力降低,使得他們骨骼肌肉等系統早期出現疾病的潛在危象,這樣不僅影響兒童的體格發育,而且更加重了家長和兒童心理上的負擔。合理的運動是兒童生長發育的必然要求,也是情感,心理和認知技能發育的催化劑,促進肌肉、骨骼的生長,減少疾病,是保持健康體魄的主要指標,并能有效地改善心血管和呼吸系統的功能。

  國際心臟學會推崇的理念是:正常兒童每天至少有60分鐘中度到劇烈的體育活動,雖然并非所有CHD兒童能參與各項體育活動,但如果兒童身體活動受到限制,會產生很多對兒童生長發育不利的情況,由此建議,所有年齡段的CHD兒童應該鼓勵介入合理的、有利于兒童身心發育和符合個體生理狀況的體育活動。

  先天性心臟病由于血流動力學的改變,機體和組織的攝氧能力會改變和下降,并因此出現相關的功能障礙,如:心功能障礙、心理功能障礙、運動功能障礙,并在活動時出現呼吸困難、發紺,運動耐力和肌力的減弱,日常生活能力也會受到很大的影響。如果孩子病情穩定,運動過程中不出現明顯胸悶、頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降和嚴重心律失常等癥狀,并且缺陷自然閉合、無明顯癥狀或成功修復,完全可以在醫生的指導下進行合理的康復及休閑運動,無須限制符合個體生理狀況的娛樂活動和低強度的運動。他們較為適宜的運動項目有踢毽子、下棋、打乒乓、行走-慢走-慢跑運動、固定或活動的踏自行車及保健體操等,但不宜參加劇烈運動,如籃球、足球、騎術等撞擊性運動,避免過度疲勞。

  心臟功能較弱小的嬰兒,可在父母監護和幫助下進行短時間的游泳、撫觸按摩和保健體操,增強體質和增加機體的免疫功能。參與體育運動的青少年需要每年進行心臟功能評估,指導訓練,建議避免進行高強度靜力性和動力性的運動。運動計劃中,訓練應遵循特定的形式,運動前應有一個熱身期,進行低強度的運動,防止運動中骨骼肌產生最大收縮之前,外周阻力的突然改變,運動后應有放松期,可以防止低血壓和暈厥。

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