房間隔缺損疾病的誘發(fā)因素是復(fù)雜的,特別多的小寶寶會遇到此病,讓患兒的心臟受到了較嚴(yán)重的危害,寶媽們要將房間隔缺損重視起來,特別是需要將此病的治療措施引起重視,接下來為朋友們介紹一下此病的治療措施是什么呢。
房間隔缺損是指原始心房間隔在發(fā)生、吸收和融合時出現(xiàn)異常,左右心房之間仍殘留未閉的房間孔,造成房面血流的分流。房缺可以單獨(dú)存在,也可與其他心血管畸形存在。房缺分原發(fā)孔房缺和繼發(fā)孔房缺,通常所稱房缺即指繼發(fā)孔房缺。臨床上最常見為繼發(fā)孔房缺,房間隔缺損與室間隔缺損一樣,最常見的先天性心臟病之一。房間隔缺損的癥狀和病情發(fā)展取決于缺損大小,缺損小可長期無癥狀,缺損大則癥狀出現(xiàn)早,并逐步發(fā)展成肺高壓。本病手術(shù)療效確切,手術(shù)死亡率很低,術(shù)后可完全恢復(fù)正常心功能。但伴肺高壓者手術(shù)死亡率高,術(shù)后恢復(fù)慢,個別重度肺高壓者失去手術(shù)的機(jī)會。因此房間隔缺損患者需早期手術(shù)。臨床上最常見的房間隔缺損為繼發(fā)孔缺損。
1.傳統(tǒng)房間隔缺損手術(shù)方法,傳統(tǒng)的外科方法是正中開胸房間隔缺損修補(bǔ)術(shù),此種房間隔缺損手術(shù)需要正中開胸,胸部切口最少也要10厘米以上。手術(shù)于體外循環(huán)輔助下,心臟停跳下切開心臟后修補(bǔ),手術(shù)時間長,出血多,切口大,而且由于將胸骨正中切開,疼痛劇烈。
2.先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)——房間隔缺損封堵術(shù),手術(shù)在全身麻醉、氣管插管下進(jìn)行,置入食管超聲探頭。房間隔缺損患者取仰臥位,右側(cè)墊高30°~ 45°,右側(cè)第4肋間作2~3 cm切口,暴露右心房,肝素鈉1mg·kg-1靜脈注射,激活全血凝固時間(actived coagulation time,act)>250s。手術(shù)切口和導(dǎo)管置入,在右心房外側(cè)壁懸吊后,拉至切口充分暴露,荷包縫合,直徑約8mm。利用雙腔推送導(dǎo)管在荷包縫合中央穿刺入右心房,在食管超聲實時掃描圖像的引導(dǎo)下將推送導(dǎo)管經(jīng)房間隔缺損接近垂直角度送入左心房或左肺靜脈開口處,再經(jīng)推送導(dǎo)管送入鎳鈦記憶合金房間隔缺損封堵器。
封堵傘型號選擇,封堵器直徑比房間隔缺損最大徑大4 mm;如缺損上下徑與前后徑差別大且缺損大者則考慮選用橢圓形閉合器。封堵傘的釋放,首先在超聲引導(dǎo)下釋放左面?zhèn)憷练块g隔缺損后拉緊,反復(fù)推拉閉合器確認(rèn)無移位,釋放右面?zhèn)悖彻艹暥嗥绽詹噬鲌D顯示無血液穿隔分流,封堵傘封堵不影響二尖瓣、冠狀靜脈,肺靜脈開口后,釋放閉合器,退出推送導(dǎo)管。
關(guān)胸,即結(jié)扎荷包縫線,止血,間斷縫合心包切口,縫合胸壁切口。房間隔缺損封堵術(shù)具有路徑短、操作簡單,準(zhǔn)確達(dá)到理想位置的特點(diǎn),使得推送鞘管基本可以垂直對準(zhǔn)缺損口,閉合過程中對房間隔缺損大小要求不高,對無重要結(jié)構(gòu)缺損(如上腔靜脈、下腔靜脈、二尖瓣、冠狀靜脈竇)處邊緣缺失大小的要求較低,房間隔缺損治療適應(yīng)證寬。手術(shù)一般不輸血、創(chuàng)傷小、美觀、恢復(fù)快,術(shù)后第2天即可下床活動。這些微創(chuàng)手術(shù)后的患者恢復(fù)快,3-5天即可出院,手術(shù)疤痕小,不易覺察到,手術(shù)效果佳,迎合了現(xiàn)代人美容的需求。
看了相關(guān)的內(nèi)容后,我們認(rèn)識了房間隔缺損的治療辦法是什么了,此病的危害性極為嚴(yán)重,極多的新生寶寶會出現(xiàn)此病的癥狀,從而讓他們的心臟健康受到了較為嚴(yán)重的侵害,我們需要將此病的治療辦法關(guān)注起來,小寶寶發(fā)病后要積極的治療。
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