我是搞脊柱微創的，經常有患者朋友問我這個問題。這也是一個比較復雜的問題，甚至脊柱外科醫生們都在爭論，但是我還是選擇一些公認的理念，讓大家參考：

　　先說脊柱微創的優點：

　　（1）手術創傷小：與常規開放手術相比，脊柱微創手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。北京301醫院骨科黃鵬

　　（2）療效滿意：對于合適的患者，療效高于開放手術，優秀率超過85％。

　　（3）恢復快，做完后1分鐘下地。

　　（4）手術出血非常少，可以說忽略不計。

　　（5）皮膚切口小（6毫米），更美觀。

　　（6）住院時間短，當天出院，住院僅幾小時。

　　（7）疾病復發和再發時更容易補救，甚至可以補救開放手術的問題。

　　關于手術的過程，我們采用的微創方法叫做椎間孔鏡，像導彈似的，透視下，非常精準的，將一根有女生小指粗細的管道（直徑6毫米），直達到椎間盤突出的位置，去掉壓迫神經的組織。大約就是這個過程。局麻手術。需要住院半天，大部分患者當日回家。術中病人是清醒的，需要和醫生溝通交談。

　　再說說缺點：

　　（1）微創手術的風險與標準開放手術相當，微創但并不是危險也小了。

　　（2）不能完全摘除椎間盤，存在復發可能。

　　綜上所述，腰椎間盤突出微創手術，作為外科階梯治療的方法，有非常明顯的優勢和廣闊的應用前景。要理解這種技術是用緩解癥狀的方式來贏得時間，盡量拖延腰椎融合手術的方法。要理解這種方法雖然好，但是不能神奇扭轉腰椎退變生理過程，只能解除疼痛。要理解，這種技術只能適用于某些情況，適應癥要把握好，不能所有腰椎疾病都用這種方法治療。有人講過，“微創”從字眼上看就很讓人心動，“微創就是很小的創傷，很小的就是可以忽略不計的，忽略不計的就是沒有風險的”，相信一些患者都曾有這樣的想法來認識微創，或者是忐忑地希望從醫生那里得到這樣的回答。如果在就診中某些醫院的醫生給予肯定的回答（可以做微創），那你就會欣然答應來選擇微創手術，甚至有的患者本來應該做常規手術，因為擔心常規手術的風險而堅定地選擇“微創手術”，而效果不理想，失去了最佳手術時機，甚至上當受騙。

　　我再強調一下：微創的側重點在于解決癥狀，例如腿疼，只是摘除突出的間盤，減輕神經的壓迫，由于損壞的間盤并沒有完全去除，所以有復發的可能。而標準融合手術的側重點在于徹底去除所有間盤，由于去除太完全了，結構要破壞一點，因此多數需要內固定物固定。

　　人世間萬事萬物是公平的。有些病情是不建議應用微創方法的，即微創一般解決局部微小的問題，不能治療腰痛、椎管狹窄和滑脫。這種時候，我們就應該找到一種能夠解決患者問題的方法。而不是，炒作微創的概念。這個時候，醫患雙方要充分的溝通，密切配合，才能選擇合適的方法，使得患者獲得好的結果。使不使用微創，醫生要從為人民服務的思想出發，秉著科學公正的心來建議，而患者，不要過分迷信微創的口號，實事求是地來選擇。