我院脊柱外科目前開展的微創脊柱手術治療項目主要有：1 頸腰椎間盤射頻消融術；2 經皮椎體成型術；3 椎間盤鏡及微創小切口椎間盤摘除術；4 管道下的腰椎間盤顯微摘除，椎間融合術等。

　　一、技術介紹

　　各微創術式的適應癥如下：

　　1 頸椎間盤射頻消融術

　　主要適合早期的頸椎間盤膨出，脊髓和硬膜囊輕度壓迫，以頭暈，心慌，胸悶，眼脹等交感神經癥狀為主的患者。脊髓型頸椎病不適合。廣州軍區廣州總醫院骨科王建華

　　2 腰椎間盤消融術

　　主要適合早期的腰椎間盤退變，臨床癥狀表現為單純性下腰痛為主。腰椎MR主要顯示為黑椎間盤，椎間盤膨出，無神經根壓迫癥狀。采用C臂引導下椎間盤穿刺的方法治療，有一定療效。有明顯椎間盤突出壓迫神經根的患者，不建議采納。

　　3 經皮椎體成型術

　　主要適合老年骨質疏松型椎體壓縮性骨折，脊椎轉移性腫瘤引起的頑固性骨痛的患者。采用C臂導引下，經椎弓根穿刺技術，置入工作管道。針對椎體的壓縮程度，可以采用PVP或者PKP的方法進行骨水泥的灌注。PVP主要用于椎體壓縮程度低的患者，PKP技術稱為球囊擴張復位，椎體成型技術，用于椎體壓縮比較高的患者，可以通過液壓球囊的方法將壓縮的椎體復位，并注入骨水泥，強化椎體。這兩種微創治療技術療效顯著，很受老年患者的歡迎。

　　4 椎間盤鏡及微創小切口下的椎間盤摘除術

　　主要適合年輕患者的單純性椎間盤突出患者。由于患者年紀輕，無明顯的骨贅增生，腰椎穩定性較好。可以采用單純摘除的方法，獲得較好療效。椎間盤鏡下的手術，切口僅僅15毫米左右，術后恢復快。也可采用C臂精確定位下的小切口手術，切口2`3厘米，采用Xtube或微創Codman拉鉤顯露，顯微鏡輔助下切除椎間盤，手術效果可與椎間盤鏡媲美。

　　5 X-tube, Qudrant 等微創管道下的腰椎減壓融合手術

　　該技術在特制的微創手術管道下完成，采用小切口，軟組織擴張器逐級擴張技術完成手術顯露，對肌肉等軟組織的剝離程度降到最低。同時，手術在高倍手術顯微鏡的輔助下進行，減壓徹底，不僅可以切除椎間盤，而且可以完美處理椎管狹窄，側隱窩狹窄，骨贅增生等復雜病變，同時解決腰椎間盤突出復發及腰椎失穩等問題。療效優于傳統手術。

　　經椎旁肌入路，Xtube,Qudrant等管道下的腰椎減壓，固定手術是一項很有發展前途的腰椎微創化手術。該手術和傳統的手術方法相比，手術入路對椎旁肌肉的剝離程度最小，對正常組織的破壞干擾最小，但可以完成與傳統手術完全相同的椎間盤切除，椎間植骨和融合，內固等操作，手術效果優于傳統手術。是一種比較有前途的微創技術，尤其適合單個階段及2個節段以內的腰椎并患者。和其他微創手術相比，該技術最大的優勢就是適應癥比較寬，由于手術入路采用經椎旁肌微侵襲方法進入，手術損傷較小。而且減壓很徹底，同時可以解決融合和固定的技術難題。可以適合更多的患者。