膽囊為何會(huì)發(fā)炎？

　　膽囊炎顧名思義就是膽囊的炎癥性改變。病因主要是結(jié)石梗阻和細(xì)菌感染。膽囊發(fā)生炎癥后會(huì)出現(xiàn)膽囊壁充血，粘膜水腫，上皮脫落，白細(xì)胞浸潤(rùn)，形成壞死和潰瘍，并與周?chē)M織粘連，膽汁也變得混濁，最后化膿，膽囊腔內(nèi)充滿膿液，隨膽汁流入膽總管，引起奧狄括約肌痙攣，造成膽管炎。再發(fā)展下去，將導(dǎo)致膽囊壞死，穿孔。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)右上腹劇痛或右肩背部放散性疼痛，接著惡心，嘔吐，再嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)甚至黃疸。陜西省中醫(yī)院消化科李學(xué)武重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院小兒外科郭春寶

　　膽囊里的石頭是怎樣形成的？

　　膽結(jié)石的形成機(jī)理比較復(fù)雜，目前尚無(wú)定論。科學(xué)家通過(guò)反復(fù)研究，不斷有新的觀點(diǎn)產(chǎn)生。

　　經(jīng)研究證實(shí)，膽囊里的結(jié)石并不真的是石頭。我們現(xiàn)在把膽道系統(tǒng)比作河流，那么將結(jié)石比作河流中沉積的泥沙或許會(huì)好理解一些（雖然這個(gè)比喻不夠恰當(dāng)和全面）。我們可以想象，一條完全純凈的河流中是不會(huì)沉積什么泥沙的，而河流通暢 ，就是有微小泥沙也會(huì)隨著水流走而不會(huì)沉積。如果因各種原因?qū)е滤鳒p慢或堵塞，才會(huì)導(dǎo)致泥沙沉積下來(lái)。膽汁中的泥沙并不是我們食入的沙子和石頭在那里沉積，而主要是由于膽汁成分異常，造成膽鹽，卵磷脂減少或膽固醇含量增加，當(dāng)其比例低于1∶13以下時(shí)，膽固醇便會(huì)沉積析出，經(jīng)聚合就形成較大結(jié)石。大量文獻(xiàn)指出，膽道系統(tǒng)感染是形成結(jié)石的一個(gè)重要因素，特別是膽道蛔蟲(chóng)所引起的上行性感染。根據(jù)國(guó)內(nèi)資料記載，以蛔蟲(chóng)殘?bào)w或蟲(chóng)卵為結(jié)石核心的65％左右。感染后的膽道粘膜的脫落細(xì)胞及細(xì)菌團(tuán)亦可成為結(jié)石的核心。總之，目前比較一致的意見(jiàn)認(rèn)為：膽汁成分的異常改變，膽汁停滯、膽道系統(tǒng)感染，都可能是膽結(jié)石的重要成因。

　　膽結(jié)石最常見(jiàn)的臨床癥狀是什么？

　　膽結(jié)石由于其部位不同，癥狀也不同。膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀各有差異。

　　膽囊結(jié)石的臨床癥狀

　　膽囊結(jié)石在剛形成的時(shí)候不伴炎癥時(shí)一般多無(wú)明顯癥狀，有時(shí)僅有惡心、嘔吐等消化道癥狀。以后則根據(jù)結(jié)石大小，存在部位，是否梗阻、有無(wú)炎癥而有不同的臨床表現(xiàn)。當(dāng)膽囊發(fā)生炎癥時(shí)，有發(fā)熱、右上腹疼痛及膽囊部位的壓痛，膽囊多不腫大，不能捫及。如結(jié)石巨大或結(jié)石數(shù)量多且粘于增厚的膽囊底部位時(shí)則可觸及。如結(jié)石伴膽囊化膿性炎癥時(shí)，可出現(xiàn)右上腹部劇烈絞痛、高熱。寒戰(zhàn)、嘔吐等。較小的膽囊結(jié)石可排入膽囊管、膽總管，有可能引起膽絞痛。膽囊結(jié)石多不出現(xiàn)黃疸，若有黃疸，多由于炎癥波及肝臟及膽道出口處，使膽汁排泄不暢所致。隨著時(shí)間的推移，膽囊結(jié)石多合并慢性膽囊炎，自然就表現(xiàn)出慢性膽囊炎的臨床癥狀。有不少膽囊結(jié)石病人，平時(shí)可無(wú)任何癥狀和體征，只有在健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，稱之為無(wú)癥狀（靜止期）結(jié)石。