妊娠期急性脂肪肝――孕婦一種兇險的疾病
發布時間：2016-03-28 來源：中華康網
妊娠期急性脂肪肝，又稱妊娠特發性脂肪肝，是發生在妊娠晚期的一種嚴重并發癥。本病起病急驟，病情兇險，如果對其早期表現認識不足，延誤了診斷，母嬰死亡率極高。其病因不明，由于妊娠期急性脂肪肝多發生于妊娠晚期，而且只有終止妊娠才有痊愈的希望，所以推測與妊娠引起的激素變化有關。其病變為游離脂肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等臟器，造成多臟器損害。本病多發生在妊娠28～40周，尤其多見于妊娠35周左右的初產婦，妊娠高血壓疾病、雙胎和男胎較多發生。
起病初期僅有持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛等不適，易與胃腸炎、肝病等消化系統疾病混淆。數天至1周出現黃疸且進行性加重，如不終止妊娠病情迅速進展，出現凝血功能障礙（如皮膚瘀點、瘀斑、嘔血、便血、齒齦出血及顱內出血等）、低血糖、意識障礙、精神癥狀及昏迷、少尿、無尿，常于短期內死亡。
本病的預后與治療的早晚密切相關，保守治療母嬰死亡率極高，迄今世界上尚無產前康復的先例。因此，一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病情早晚，均應盡快終止妊娠。若早期終止妊娠，大多數病人的肝功能在產后迅速恢復，但若就診晚、未及時終止妊娠，已發展至嚴重的凝血功能障礙等多臟器衰竭期，病人常發生全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至顱內出血而死亡。
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