腦癱又稱腦性癱瘓，也稱小兒腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常，是兒童致殘的主要疾病之一。一般來說，可以導致腦癱的主要原因是宮內(nèi)感染、黃疸、窒息、缺氧、難產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、新生兒缺血缺氧性腦病、敗血癥、腦膜炎等。

　　小兒腦癱會造成多方面的危害：一是情緒障礙，疾病給患兒造成諸多不便，使活動受到限制，嚴重者需長期、終身康復治療。社會上對腦癱患者的歧視和偏見，使患兒緊張、焦慮、恐懼，擔心被人譏笑，感到處處低人一等；二是行為異常，腦癱患兒的行為異常表現(xiàn)為性格改變，如固執(zhí)、多動、沖動、社交退縮、強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害；三是認識損害，兒童認知功能涉及學習能力、智力、記憶力及注意力等多方面。認知障礙是影響患兒生活質(zhì)量的重要因素之一。患兒的認知功能，主要取決于腦損害程度，遺傳和環(huán)境因素也有一定的作用；另外，患兒的情緒和行為也能影響學習潛能的發(fā)揮。

　　我們一直強調(diào)小兒腦癱應該做到早期干預，也就是說腦癱的診治關鍵在“早”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期治療，如果能在孩子出生后6個月內(nèi)治療，效果最好，有的孩子的智力甚至可以達到正常兒童的水平。

　　這是因為，寶寶的腦組織在6個月以前發(fā)育最快，大腦的可塑性強，容易恢復，而且早期腦損傷后，異常姿勢尚未固定，糾正起來也比較容易，及時干預可完全恢復。如果忽視了高危兒童的一些癥狀，錯過了最佳矯治時期，會對孩子的一生造成不可挽回的影響，輕則影響孩子的正常發(fā)育，重則導致終生殘疾。

　　那么，我們怎樣才能做到早期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱呢？

　　１、有腦癱的高危因素：如懷孕期感染、風疹、嚴重妊高癥，小兒出生時有窒息，早產(chǎn)、雙胎、低體重兒，生后有嚴重黃疸，新生兒期有顱內(nèi)出血史等病史。此類新生兒或嬰兒應該密切監(jiān)測生長發(fā)育情況，定期體檢，如有異常可早期干預。

　　2、易激惹，持續(xù)哭鬧或過分安靜，哭聲很弱。哺乳無力，吞咽困難，易吐，嗜睡，體重增加緩慢，自主運動少等。

　　3、肌張力異常， 身體發(fā)硬或發(fā)軟，動作不協(xié)調(diào)，姿勢異常；4、運動發(fā)育落后：如3個月到4個月大的小兒俯臥位不能豎頭或抬頭不穩(wěn)，4個月仍不能用前臂支撐體重，七個月仍不能獨坐等。

　　5、異常姿勢或動作：常表現(xiàn)為易頭后仰、上肢肘腕關節(jié)屈曲、雙手拇指內(nèi)收，雙拳緊握并站立時尖足交叉等。大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直。

　　6、對周圍環(huán)境反應遲鈍：如6個月對叫名無反應，不認人，不會哭；2個月不能微笑、4個月不能大聲笑；4-5個月不能伸手抓物；6個月以后仍然存在注視手等表現(xiàn)。

　　對于小兒腦癱的治療來說，必須堅持綜合治療為主的原則，主要包括：物理治療、作業(yè)治療、矯形器的應用、言語治療、心理行為治療、家庭訓練計劃、特殊教育、藥物治療和手術治療等。

　　我們重點介紹一下腦癱的手術治療。在小兒腦癱康復治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)手術治療可以為康復訓練創(chuàng)造更為有利的條件，因為隨著年齡的增長，腦癱兒童的痙攣的肌肉難以和骨骼的生長同步，便會形成各種進行性畸形。及時在康復訓練地基礎上對腦癱兒童進行手術干預，可以避免畸形的發(fā)展直至造成過重的殘疾，任何主觀與客觀因素導致手術時機的延誤都將給患兒帶來災難性的結果。

　　從目前的臨床統(tǒng)計來看，近8成的腦癱患兒是可以接受手術治療的，目前運用在腦癱臨床治療上的外科手要主要包括：解除痙攣的手術（如FSPR手術，也稱為腦癱一期手術）；矯正畸形的腦癱肌力肌張力調(diào)整術（CP-MMA術，也稱為腦癱二期手術）及改善平衡和協(xié)調(diào)能力的手術（如CPS術，也被稱為頸動脈外膜剝脫術）。

　　比如痙攣型腦癱，目前國內(nèi)外腦癱外科學界專家均主張在2.5歲左右就可以進行各種方式的解除痙攣手術（FSPR）治療，肌力肌張力調(diào)整手術（包括各種術式的肌腱延長術和肌腱切斷術等），但是后者一定要在充分解除痙攣的前提下分期進行，否則不可避免痙攣的復發(fā)，長期療效不佳，使手術失敗，還會使人們對手術療效產(chǎn)生懷疑，不愿意接受手術，增加開展工作的難度。

　　而非痙攣型腦癱患兒則要視具體情況而定：一般是以肌張力不穩(wěn)定增高和肌肉不自主運動為主要表現(xiàn)，以平衡和協(xié)調(diào)功能障礙為主的混合型和徐動型腦癱相對多見，其主要病因是出生時中、重度窒息及病理性黃疸引起，此種類型的腦癱可進行CPS手術，以改善平衡和協(xié)調(diào)能力，改善運動狀態(tài)。